在“試管嬰兒“在懷孕援助過程中，胚胎植入就像在土地上種植一顆種子的過程。它能否存活取決于種子的質量。換句話說，胚胎質量是決定試管受精成功與否的重要因素。在生殖中心，姐妹們經常看到姐妹們在取卵取精后非常關心胚胎的發育。在這種情況下，讓我們來看看我們如何在試管圈評估胚胎的質量。

目前，評價胚胎質量最常用的方法是“以貌取人”，即形態學評價方法。在胚胎發育的特定時間窗口，通過顯微鏡根據每個胚胎的形態特征進行評分。然而，這種“以貌取人”和“以貌取人”的評價并不能完全代表胚胎的真正發育潛力。今天，我們將邀請我們的準爸爸和準媽媽進入這個神秘的“選美場景”！

1、胚胎的發育過程

胚胎發育是一個動態的過程：

①精子與卵子結合形成受精卵稱為合子

②正常受精卵會進一步發育，第1-3天的胚胎稱為卵裂胚胎

③第5-6天就有可能發育成囊胚。

在這個過程中，胚胎學家會在特定的時間從培養箱中取出培養出可能培養成嬰兒的培養皿進行觀察和評估，并詳細記錄其發育情況。今后，胚胎將根據這些發育情況進行選擇，胚胎將根據準媽媽的臨床情況進行移植或冷凍。

接下來，我們將詳細分析這三個發展過程：

（1）合子期胚胎評估

胚胎學家將在精子和卵子授精后16-18小時判斷受精情況。此時，胚胎稱為合子。合子期胚胎的評估主要是通過觀察原核狀況來評估受精情況。

正常受精卵表現為兩個圓形結構，可以在細胞漿中緊密排列。它們來自父親精子的雄原核和母親卵子的雌原核。我們稱之為雙原核（2PN）；同時，我們還可以在圓形結構中看到一些較小的圓形結構，即核仁，以及兩個極體（2PB）。

如果觀察到三個或更多的原核，則稱為異常受精。對于受精異常的胚胎，由于各種異常，不能生下健康的嬰兒。

（2）卵裂期胚胎評估

對于正常受精(2PN)的胚胎，將對后續胚胎發育進行觀察和評估。

卵裂胚胎評估包括第二天和第三天的胚胎觀察，主要從卵裂球的數量、卵裂球的均勻性和胚胎碎片三個方面進行評估。

卵裂球數目

正常情況下，受精后第一天(D1)應達到2個細胞，D2時應達到4個細胞～當D3達到76細胞時，D3應達到7～9細胞、發育遲緩或生長過快的胚胎種植率通常不如正常發育率高。

D3時卵裂球數達到7～只有9個胚胎，我們才會考慮評為優胚。

卵裂球均勻性 

Ⅰ等級:胚胎中卵裂球大小均勻，大小差異基本不明顯(大小差異)≤1/4)，形狀規則。我們通常以0表示；

Ⅱ等級:胚胎中卵裂球大小略不均勻(1/4)＜大小差異≤1/2)，形狀規則或略不規則。我們通常也這樣做。 表示；

Ⅲ等級:胚胎中卵裂球大小明顯不均(1/2)＜大小差異)，形狀明顯不規則，通常也是 表示。

胚胎碎片

Ⅰ等級:碎片很少(5%)，碎片在胚胎中有限；

Ⅱ等級：胚胎中分散分布的碎片少量（20%）；

Ⅲ等級：碎片較多（200）～50%)，碎片在胚胎中大量分布；

Ⅳ等級：有大量的碎片（50%），碎片占據了胚胎的大部分空間；

對于D3胚胎，胚胎學家將根據上述三個方面進行綜合評分。一般來說，分數高的胚胎移植成功率較高。

（3）囊胚期胚胎評估

囊胚的評分也從囊胚腔擴張程度、內細胞團和滋養外胚層三個方面進行評估。

囊胚腔的擴張程度

通常我們所說的囊胚水平是通過囊胚腔的擴張程度來評估的，可以分為六級:

內細胞團

內細胞團的評分從高到低分為三個等級：

A：細胞數量多，緊密成團，突起明顯；

B：細胞數量少，疏散或成群；

C：細胞數量很少，很難區分明顯的內細胞團結構。

外胚滋養層

外胚滋養層的評分由高到低分為三個等級：

A：細胞數量多，形成連續的上皮樣結構；

B：細胞數量少，上皮樣結構不連續，較疏松；

C：細胞數量很少。

胚胎學家將根據上述三個方面選擇分數最高的囊胚進行移植或冷凍。

2、胚胎評估與成功率之間的關系

一般來說，胚胎評分與移植的成功密切相關，但移植評分高的胚胎并不一定能成功，低評分的胚胎并不完全意味著失敗。

因為目前的胚胎質量評估主要是基于胚胎的形態評估，也就是說，胚胎評估是“以貌取人”，所以評估方法有一定的局限性，并不能完全代表胚胎的真正發育潛力。

胚胎水平與試管成功率并非直接成正比，這里經常有兩個誤區：

首先，高水平的胚胎是從形式上初步確定的高質量胚胎。它們不能準確判斷染色體、基因等遺傳物質，也不能保證胚胎健康。因此，胚胎停止發育、生化妊娠和流產是不可避免的。

這也是為什么這么多姐妹在做第一代和第二代試管時沒有成功移植高質量胚胎的原因之一。這純粹是一個盲盒，這取決于運氣。但第三代試管是不同的，這種技術對染色體或遺傳引起的流產有一個“套”。

對于這些人來說，最大的作用是第三代試管可以降低胎兒停止率，在移植前檢查胚胎染色體，提前確認胚胎染色體是否異常，如果有異常，就不會放棄移植。因為染色體異常的胚胎很可能不會著床，即使著床也會發生生化或胎兒停止。

在三代技術的支持下，我們可以提前了解胚胎染色體的情況，選擇染色體正常的胚胎進行移植，從而在一定程度上降低胎兒驟停的概率。

其次，胚胎質量確實是試管成功的關鍵因素，但并不是唯一的因素。試管受精將卵子和精子從體內取出，并在體外完成“體外受精-胚胎移植”。在此期間，任何環節和因素都以失敗告終。可以看出，僅僅根據胚胎水平來判斷試管受精的成功率是不科學的。只有使用先進的設備，分析胚胎的物質形式，區分核心是否健康，才能更準確地判斷。

希望在橄欖樹生命團隊的努力下，在準媽媽和準爸爸的配合下，我們能順利地把遲到的寶寶帶回家。