· 適用人群

有些女性因為下丘腦、垂體或是卵巢等生殖器官功能異常，會產(chǎn)生月經(jīng)量少及閉經(jīng)的情況，這就造成了子宮不能排卵、不孕不育。

· 作用

對于因無法排卵而造成不孕不育的女性而言，促排卵藥就是必備良藥。如果情況非常嚴(yán)重，那么患者應(yīng)該就醫(yī)，聽從醫(yī)囑服用藥物。女性可通過藥物來刺激子宮、幫助排卵。要是情況并不是特別嚴(yán)重，在日常生活中注意飲食、進(jìn)行食療調(diào)理即可。

· 排卵周期原理

女性一個正常的排卵周期需要下丘腦、腦垂體和卵巢的密切配合，如果三者有一個出現(xiàn)問題，都不能正常排卵。進(jìn)而出現(xiàn)閉經(jīng)、經(jīng)量過少等婦科疾病，從而造成不孕。

· 促排卵過程原理

所謂的促排卵，就是通過利用一個正常的生理周期中所有的卵子都有機會發(fā)育的特征，注入可以讓全部卵泡發(fā)育的生長素。以此來擊破卵泡之間的競爭關(guān)系，足夠的營養(yǎng)能夠讓它們?nèi)及l(fā)育成熟，不會因為缺乏生長素而死亡。促排卵是一個讓廢物重新煥發(fā)生機的過程，而不是消耗今后數(shù)月甚至一年內(nèi)將發(fā)育的卵子。

正常成年女性一個月排一個卵子，促排卵藥可以促使卵巢過多地排卵。現(xiàn)在不少女性迫切希望懷孕，或者希望生多胞胎，在沒有醫(yī)生指導(dǎo)下擅自使用促排卵藥。但這樣濫用促排卵藥，最終很可能不但沒有懷孕成功，反而導(dǎo)致不孕，甚至引發(fā)其他身體疾病。

1.克羅米芬

（1）藥物

克羅米芬作為人工合成的非類固醇化合物，有很強的抗雌激素功效。

（2）作用

它可以作用于下丘腦處的受體，隔斷內(nèi)源性雌激素給下丘腦的負(fù)反饋信息，以此增加促性腺激素的分泌，從而增加排卵。它對于人體排卵的恢復(fù)率高達(dá)70％到80％，經(jīng)治療后女性的妊娠概率則在30％到40％之間。

（3）治療范圍

適用于沒有排卵期、閉經(jīng)、黃體功能不足、閉經(jīng)泌乳綜合征、和垂體腫瘤等病癥。

2.促性腺激素

（1）藥物

每一支促性腺激素中有七十五國際單位的促卵泡成熟激素及黃體生成激素，不能口服，需要對患者進(jìn)行肌肉注射。

（2）作用

能夠刺激卵泡生長及成熟，還能刺激腺體分泌雌性激素。也能夠與HCG一起使用以促進(jìn)排卵。

（3）治療范圍

適用于內(nèi)源性垂體促性腺激素缺乏，比如席漢氏病等。下丘腦GnRH分泌不足、克羅米芬使用療效不顯著者也可以使用的。使用后排卵恢復(fù)的概率在90％左右，妊娠概率在百分之五十到七十之間。

3.促性腺激素釋放激素

（1）藥物

促性腺激素釋放激素是由下丘腦神經(jīng)細(xì)胞分泌的，它通過促進(jìn)垂體促性腺細(xì)胞合成、釋放FSH及LH，來刺激卵泡生長，以達(dá)到排卵 目的。

（2）治療范圍

比較適合由于焦慮、營養(yǎng)不良、長期服用藥物抑制了下丘腦作用的女性。

4.溴隱亭

（1）藥物

它屬于抑制催乳素，可以幫助下丘腦和垂體催發(fā)乳素細(xì)胞，降低血催乳素，幫助性腺激素恢復(fù)正常的分泌功能，讓月經(jīng)回復(fù)正常周期，從而開始排卵。

（2）治療范圍

比較適合患有高催乳索血癥的患者。

臨床上多種多樣的促排卵藥，要根據(jù)患者自身的病情來判斷。不同的病因，吃藥的方法和劑量都是不一樣的。但通常來說，需要患者在月經(jīng)周期的第五天開始吃，患者一定要遵循醫(yī)囑，不能自己想當(dāng)然地服藥，否則會出現(xiàn)副作用。

1.育齡女性異常排卵

促排卵藥會造成育齡女性異常排卵，當(dāng)女性懷有多胎時，自身和胎兒都屬于高危人群，生育風(fēng)險極大。多胎的孕婦的流產(chǎn)率要比正常的孕婦高百分之十左右，早產(chǎn)率會高百分之二十，胎兒的死亡率則高出千分之一百三十五。而且多胎妊娠很容易造成產(chǎn)婦胎膜早破、高血壓、貧血、生產(chǎn)時大出血等病癥，甚至?xí)斐勺优橇Πl(fā)育遲緩，胎兒畸形的概率也會偏高。

2.卵巢過度刺激綜合癥

短期內(nèi)大量排卵，會給卵巢內(nèi)分泌系統(tǒng)帶來過度的刺激，提高了全身血管通透性，如果人體內(nèi)的水分從血管滲出的話，會造成血管栓塞，患者有生命危險。

3.其他不良反應(yīng)

一些育齡女性在服用藥物期間會有如下不良反應(yīng)：下腹疼痛、乳房腫脹疼痛、反胃、頭暈、無力、皮疹、視力模糊等。如果患者沒有排卵障礙，不會生下雙胞胎，反而會產(chǎn)生頭暈、惡心、腹瀉等病癥，情況嚴(yán)重者會有大量胸腹水、心肺功能障礙、血液濃縮、肝功能損害等并發(fā)癥出現(xiàn)。

Tips：服用促排卵藥的注意事項

以克羅米芬為代表的促排卵藥物屬于激素類藥物，一般治療女性患者因不排卵而造成的不孕癥。但使用促排卵藥物的副作用十分明顯，卵巢在藥物的刺激下不斷排卵，容易造成女性月經(jīng)不調(diào)、卵巢早衰，出現(xiàn)卵巢過度刺激綜合征，少數(shù)人則會罹患卵巢腫瘤。

在臨床上醫(yī)生并不提倡患者隨意使用促排卵藥物，即使產(chǎn)婦通過藥物形成雙胞胎或多胞胎，母親在孕期將承擔(dān)巨大的風(fēng)險，容易造成各種產(chǎn)科的合并癥，胎兒也容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良、體重偏低、生存能力差等問題。

由于藥理作用下的懷孕、生產(chǎn)違反了正常的生理反應(yīng)，所以醫(yī)生只在治療女性患者因不排卵而造成不孕癥時才慎重選用。廣大育齡婦女應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生嚴(yán)格的診斷、指導(dǎo)下，慎服此類藥物。

促排卵藥是一種危險性很高的藥物，它在治療女性不孕癥方面確實作出了貢獻(xiàn)，但請千萬不要認(rèn)為它就是萬能的。

在使用促排卵藥物的同時監(jiān)測卵泡的發(fā)育情況也是十分重要的，常用的監(jiān)測方法有基礎(chǔ)體溫測定、排卵試紙檢測、 B 超監(jiān)測等等。其中 B 超監(jiān)測排卵是比較準(zhǔn)確的方法，特別是經(jīng)陰道的 B 超檢查，結(jié)果更加準(zhǔn)確，且被檢查者不需充盈膀胱，易為患者接受，是目前最為理想的監(jiān)測手段。

1.基礎(chǔ)體溫測定

在女性的月經(jīng)周期內(nèi)開始測量。鑒于在排卵周期開始前，女性的體溫通常來說會相對較低，在排卵過后一般平均會上升零點五度。這個溫度到下一次月經(jīng)周期開始之前會有所下降。如果女性不間斷地進(jìn)行三個月經(jīng)周期的測試，便可以從中推測出較為精確的排卵日期。

2.排卵試紙檢測

可通過定性檢測尿液里面的黃體生成素，來確定排卵的具體時間。通常要在女性月經(jīng)周期的第十天進(jìn)行測試，一天一次。如果發(fā)現(xiàn)在逐漸轉(zhuǎn)強，就要增加測的頻率，最好每隔4小時測一次，盡量測到強陽，抓住強陽轉(zhuǎn)弱的瞬間，排卵發(fā)生在強陽轉(zhuǎn)弱的時候。

3.B超監(jiān)測

通過B超進(jìn)行檢測，不僅能夠檢查到卵巢中里有沒有產(chǎn)生優(yōu)勢卵泡，也能夠測試出優(yōu)勢卵泡的大小及子宮內(nèi)膜的厚度等情況。