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卵巢早衰做供卵三代試管嬰兒 促排方案如何選

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  卵巢功能的減退是一個漸進、動態的過程,需要根據不同分期(早、中、晚期)相對應的內分泌特點,予以精準用藥治療,才能取到比較滿意的臨床效果。那么針對不同階段的卵巢功能減退,生殖醫生都是怎么定促排方案的呢?

  卵巢功能減退早期

  內分泌特點:性激素六項報告顯示FSH正常,LH輕度下降;月經期略縮短;黃體期縮短、卵泡發育相對較慢。這樣的情況應當警惕,可能已進入卵巢功能減退的“隱匿期”。

  促排方案選擇:針對卵巢功能稍有減退的患者,多采用溫和刺激方案。一般使用促排卵藥量減少,在75~150U/每天之間,目標卵子數5~8枚。

  卵巢功能減退中期

  內分泌特點:性激素六項報告顯示FSH輕度升高,卵泡在提早發育、月經一干凈就排卵。這種情況,卵泡在上個月經周期的黃體期開始發育。

  促排方案選擇:目前針對此類患者,往往采用微刺激方案來進行輔助生育。顧名思義,就是使用很少量的促排卵藥,當然所獲的卵子數也就減少了,其目標卵子數在1~3枚。

  卵巢功能減退晚期

  內分泌特點:性激素六項報告顯示FSH明顯升高,卵巢僅殘存非常少量的剩余卵泡,卵泡在高FSH 作用下無法生長發育,此階段最重要的評估依據是自然停經時間。

  促排方案選擇:針對瀕臨衰竭的卵巢,多采用自然周期方案,也就是什么藥都不用,或極少量的促排卵藥(改良自然周期),利用人體自身的排卵進行體外受精的方案,它具有損傷小、卵子質量高等一系列的優點。

  另外,卵巢功能嚴重減退的女性不僅僅是卵子數量減少、質量差,還面臨絕經期來臨,治療是在和時間賽跑。如果用常規促排卵治療,平均一年只能治療2.2個周期,非常浪費時間。如果使用自然周期/改良自然周期方案,每周期都可以取卵,概率和機會大大增加。

  總之,面對五花八門的促排方案,我們需要遵從個體化治療原則,即結合患者不同的病史、卵巢狀況以及個人特點,進行方案的選擇并作適當的調整,具體請遵醫囑。