卵巢功能的減退是一個(gè)漸進(jìn)、動(dòng)態(tài)的過(guò)程，需要根據(jù)不同分期（早、中、晚期）相對(duì)應(yīng)的內(nèi)分泌特點(diǎn)，予以精準(zhǔn)用藥治療，才能取到比較滿意的臨床效果。那么針對(duì)不同階段的卵巢功能減退，生殖醫(yī)生都是怎么定促排方案的呢？

　　卵巢功能減退早期

　　內(nèi)分泌特點(diǎn)：性激素六項(xiàng)報(bào)告顯示FSH正常，LH輕度下降；月經(jīng)期略縮短；黃體期縮短、卵泡發(fā)育相對(duì)較慢。這樣的情況應(yīng)當(dāng)警惕，可能已進(jìn)入卵巢功能減退的“隱匿期”。

　　促排方案選擇：針對(duì)卵巢功能稍有減退的患者，多采用溫和刺激方案。一般使用促排卵藥量減少，在75～150U/每天之間，目標(biāo)卵子數(shù)5～8枚。

　　卵巢功能減退中期

　　內(nèi)分泌特點(diǎn)：性激素六項(xiàng)報(bào)告顯示FSH輕度升高，卵泡在提早發(fā)育、月經(jīng)一干凈就排卵。這種情況，卵泡在上個(gè)月經(jīng)周期的黃體期開(kāi)始發(fā)育。

　　促排方案選擇：目前針對(duì)此類(lèi)患者，往往采用微刺激方案來(lái)進(jìn)行輔助生育。顧名思義，就是使用很少量的促排卵藥，當(dāng)然所獲的卵子數(shù)也就減少了，其目標(biāo)卵子數(shù)在1～3枚。

　　卵巢功能減退晚期

　　內(nèi)分泌特點(diǎn)：性激素六項(xiàng)報(bào)告顯示FSH明顯升高，卵巢僅殘存非常少量的剩余卵泡，卵泡在高FSH 作用下無(wú)法生長(zhǎng)發(fā)育，此階段最重要的評(píng)估依據(jù)是自然停經(jīng)時(shí)間。

　　促排方案選擇：針對(duì)瀕臨衰竭的卵巢，多采用自然周期方案，也就是什么藥都不用，或極少量的促排卵藥（改良自然周期），利用人體自身的排卵進(jìn)行體外受精的方案，它具有損傷小、卵子質(zhì)量高等一系列的優(yōu)點(diǎn)。

　　另外，卵巢功能?chē)?yán)重減退的女性不僅僅是卵子數(shù)量減少、質(zhì)量差，還面臨絕經(jīng)期來(lái)臨，治療是在和時(shí)間賽跑。如果用常規(guī)促排卵治療，平均一年只能治療2.2個(gè)周期，非常浪費(fèi)時(shí)間。如果使用自然周期/改良自然周期方案，每周期都可以取卵，概率和機(jī)會(huì)大大增加。

　　總之，面對(duì)五花八門(mén)的促排方案，我們需要遵從個(gè)體化治療原則，即結(jié)合患者不同的病史、卵巢狀況以及個(gè)人特點(diǎn)，進(jìn)行方案的選擇并作適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，具體請(qǐng)遵醫(yī)囑。