是否使用抗凝藥

今天，我將根據一些有力的文獻與大家分享：

易血栓形成的人群，如抗磷脂綜合征患者；

凝血因子V變異者 (factor V Leiden disease)；

蛋白C缺乏者 (protein C)；

蛋白S缺乏者 (protein S)等...

由于微小血栓形成的存在，這些人很容易出現胚胎滋養層和形成胎盤的機制問題，進而影響著床。

盡管一些文獻認為這些人不一定與試管治療失敗有關，但我們仍然需要特別注意。

阿司匹林和肝素的使用

阿司匹林是一種常見的抗炎和抑制血栓形成的藥物，被認為能增加子宮和卵巢的血流。

在輔助生殖治療過程中，也經常與一些增加子宮內膜厚度的藥物結合使用，但一些文獻指出，阿司匹林的預防性使用并不一定會增加試管受精的懷孕率。

但在預防妊娠前子癇時，阿司匹林的使用已經非常普遍。

另一方面，肝素也是抗凝藥物，其作用機制與阿司匹林不同。

阿司匹林依賴于抑制血小板產生血栓素，肝素依賴于抑制凝血因子Xa。

此外，肝素不僅能抵抗微小血栓形成，還能增加子宮內膜對胚胎的容忍度，幫助胚胎滋養層融入子宮基底。

在幾項橫斷性研究中發現，使用肝素可以提高三次以上的臨床失敗的活產率。

然而，目前最有證據可以增加生活產用于抗磷脂綜合征患者的肝素合并阿司匹林。

此外，對于嚴重的卵巢過度刺激，為了避免卵巢過度刺激引起的血液粘度，可以使用預防性肝素。

事實上，在確切使用抗凝藥物的前提下，確實有提高人工生殖成功率的效益。