2) 受精率低:考慮改變精卵結(jié)合的方式(自然受精或顯微受精);
3) 受精后不分裂和囊胚培養(yǎng)不成功:主要是卵子或精子質(zhì)量問(wèn)題。準(zhǔn)父母雙方生理年齡越大精卵老化越嚴(yán)重,女方的多囊卵巢囊腫以及長(zhǎng)期的激素失衡都會(huì)降低卵子質(zhì)量。
胚胎培養(yǎng)成功的基礎(chǔ)是卵子精子自身良好的受孕能力。如果有過(guò)幾次失敗,準(zhǔn)父母?jìng)円环矫嫘枰ㄟ^(guò)易孕體質(zhì)調(diào)理的持續(xù)努力來(lái)提升精卵質(zhì)量; 另一方面需要放下包袱,多次嘗試。人體是一個(gè)生態(tài)系統(tǒng),每次排出的精子卵子都有偶然性,多次嘗試是最終成功的金鑰匙,不要輕言放棄哦!另一方面,種種成功率也一定程度上取決于醫(yī)生的醫(yī)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和就診中心的手術(shù)操作技術(shù),胚胎培養(yǎng)和移植技術(shù)的成熟度。選擇優(yōu)質(zhì)的就診中心和靠譜的醫(yī)生也是成功的一半。
反復(fù)種植不著床:
胚胎是影響種植成功與否的關(guān)鍵。大多數(shù)不著床都是由于胚胎發(fā)育潛能差。有些患者在國(guó)內(nèi)做了幾次移植,但每次放的都是初期胚,即體外培養(yǎng)2-3天的4-8細(xì)胞。這樣的初期胚(也叫鮮胚)每次種植的著床率本來(lái)就只有10~20%,移植幾次不成功,是符合預(yù)期概率的。發(fā)育潛能最強(qiáng)大的是體外培養(yǎng)到5天的囊胚。如果囊胚進(jìn)一步通過(guò)了PGS染色體篩查,單顆單次種植的著床率可以達(dá)到60%~70%。
除了胚胎問(wèn)題,反復(fù)不著床的另一大原因則是——子宮內(nèi)膜接受性下降或胚胎和子宮內(nèi)膜間的聯(lián)系發(fā)生了異常。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),著床就像播種,需要好的種子(胚胎)和好的土壤(子宮內(nèi)膜)。因此,此時(shí)需要考慮:
1) 子宮內(nèi)膜是否合格?移植要求子宮內(nèi)膜超過(guò)8mm。若之前有過(guò)流產(chǎn)史,內(nèi)膜受過(guò)基底層損傷后難以恢復(fù)。若幾次人工周期后內(nèi)膜仍不達(dá)標(biāo),就需要通過(guò)代母的子宮來(lái)懷孕。
2) 子宮是否存在病變?如子宮息肉、粘膜下子宮肌瘤、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜炎、腺肌癥等,都可能降低種植受孕的概率。
第三大原因是胚胎染色體異常(胚胎染色體非整倍體)。對(duì)于部分高齡、反復(fù)種植失敗、反復(fù)自然流產(chǎn)患者,考慮進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)篩查(PGS),即第三代試管嬰兒。
當(dāng)然,其他因素如:輸卵管積水、免疫因素、凝血因素、心理因素,都可能導(dǎo)致失敗。這些因素都具有偶然性,聽(tīng)從主治醫(yī)生的建議和保持樂(lè)觀的心態(tài)不放棄才是關(guān)鍵。
生化/胎停流產(chǎn):
移植著床成功后,用驗(yàn)孕棒可以看到兩條杠。但之后還有一道坎,即需要B超看到胎心。如遇生化胎停流產(chǎn),我們需要根據(jù)妊娠周數(shù)來(lái)推測(cè)原因。
1) 12周之后流產(chǎn)(大月份流產(chǎn)):與胚胎、子宮機(jī)能、母體感染、免疫排斥等都可能有關(guān),需要咨詢(xún)醫(yī)生做出準(zhǔn)確診斷。
2) 12周之前流產(chǎn):99%是胎兒原因,而不是母體原因。胎兒原因,又可歸結(jié)為染色體異常導(dǎo)致的自然淘汰。
胚胎染色體異常對(duì)正常生育年齡女性及高齡女性來(lái)說(shuō)都是存在的,并且高齡女性面臨著更大風(fēng)險(xiǎn)。PGS(胚胎移植前遺傳學(xué)篩查)和PGD(胚胎移植前基因診斷)技術(shù)都能夠減少和規(guī)避這種風(fēng)險(xiǎn)。