目前,影響體外受精移植成功率的因素很多,如年齡、胚胎質量、子宮環境、內分泌等。如果某個環節出現異常,成功率將大大降低。尤其是胚胎質量的子宮環境,是最關鍵的,大多數時候醫生為了確保移植成功率,在移植前可能需要宮腔鏡手術,但手術不是每個人都需要做,只有一些特殊群體會做,這樣可以大大提高試管受精的成功率。
做試管移植前需要做宮腔鏡的人
宮腔鏡在生殖領域的地位很高,主要是用內窺鏡進入宮腔,可以全面、直觀、清晰地了解宮腔的情況。它可以發現子宮內膜增生、子宮內膜炎、子宮粘膜下肌瘤、子宮內膜息肉、子宮中隔、子宮粘連、子宮異物等病變,然后在醫生的觀察下進行有針對性的治療,可以明顯改善子宮形態和子宮內膜功能,為懷孕提供良好的條件,從而提高懷孕率。以下幾類人最有必要做宮腔鏡檢查。
1、宮腔粘連患者
宮腔粘連是一種常見的婦科疾病,對婦女的生育功能影響很大,可能導致不孕,只能選擇試管受精,但一般在試管受精早期,或移植早期醫生會安排宮腔鏡手術,可以改善這種情況,也是診斷宮腔粘連最準確的方法。
2、反復流產和反復種植失敗
宮腔是胚胎種植的重要場所,異常宮腔也是復發性流產和反復種植失敗的重要原因。因此,對于一些排除常規流產因素尚未查明原因的患者,可行宮腔鏡檢查,明確宮腔是否有病變,有助于改善試管妊娠結局。
3、異常子宮出血
異常子宮出血是一種常見的婦科疾病,其臨床癥狀主要包括異常陰道出血、周期縮短、月經縮短或延長。對異常子宮出血患者的早期診斷非常重要。B超聲或診斷性刮宮是診斷異常子宮出血的常用方法。隨著技術的發展,宮腔鏡檢查是治療異常子宮出血患者的可靠依據。
4、子宮內膜厚度或形態異常
如果懷疑子宮內膜息肉、子宮粘膜下肌瘤、子宮縱隔畸形、輸卵管不顯影、宮腔粘連等超聲異常表現,需要做宮腔鏡檢查。這樣可以發現問題,及時提高試管成功率。
對于需要做試管受精的患者,宮腔鏡檢查通常安排在移植前一個周期。宮腔鏡檢查后2周內無性生活、游泳、坐浴等行為;宮腔鏡檢查后會有少量陰道出血,不能做劇烈活動,注意休息,不能服用促進血液循環和消除血瘀的藥物;宮腔鏡檢查后需要聽從醫生的建議。宮腔鏡檢查后的第二個月可以考慮移植或懷孕準備。
在做試管受精之前,主治醫生會根據具體情況建議患者及時做宮腔鏡檢查,當然,不是每個人都需要做,宮