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什么是子宮內膜異位癥？

子宮內膜異位癥是一種常見的女性婦科疾病，當子宮內膜細胞生長在身體的其他部位時。這種情況會導致不規則的出血、疼痛和懷孕困難。子宮內膜異位癥通常在25-35歲之間被診斷出來。

如果子宮內膜細胞嵌入并生長在子宮外，就會導致子宮內膜異位癥。子宮內膜異位癥患者通常出現在膀胱、卵巢、直腸、腸道和骨盆內壁，當然也可能發生在身體的其他部位。

與在子宮內發現的子宮內膜細胞不同，在子宮外生長的細胞在月經期間留在原來的地方，當它們進入下一個周期時，它們就會再次生長。這個持續的過程會產生粘連，粘連是輸卵管、卵巢、子宮、膀胱或腸道周圍形成的帶狀或片狀疤痕組織，會導致疼痛和子宮內膜異位癥的其他癥狀。

粘連可能會導致骨盆疼痛，如果它們干擾卵子進入輸卵管或完全阻塞一兩個輸卵管，它們也會降低女性的生育能力或導致不孕。

?痛經：痛經是子宮內膜異位癥最典型的癥狀，常發生在月經前1次月經前1次～從2天開始，月經第一天最劇，后來逐漸減少。

?月經異常：月經過多或周期紊亂

?性交疼痛：子宮內膜異位癥可引起性疼痛

?骨盆疼痛：通常隨著時間的推移而加劇

?不孕：子宮內膜異位癥患者中，不孕率為40%～50%

B超檢查：B型超聲檢查是婦產科常用的檢查方法之一，可以確定囊腫的位置、大小、形狀以及婦科檢查中未觸及的腫塊。

X線檢查：單獨盆腔充氣造影和子宮輸卵管碘油造影有助于診斷盆腔子宮內膜異位癥。

磁共振成像（MRI）：本檢查對浸潤直腸或陰道直腸隔深部病變深部浸潤內異性疾病的診斷和評價具有重要意義。

磁共振檢查

腹腔鏡檢查：在腹腔鏡的幫助下，直接窺視盆腔，看到異位病變或對可見病變進行活檢確定診斷。腹腔鏡檢查下應注意子宮內膜異位病變，如子宮、輸卵管、卵巢、骶骨韌帶、盆腔腹膜等。

有些患有子宮內膜異位癥的婦女仍然可以懷孕，但有些婦女很難或不能懷孕，這取決于子宮內膜異位癥的嚴重程度，以及子宮內膜異位癥是否導致卵子供應不足（卵巢儲備減少），或子宮內膜細胞粘連導致輸卵管阻塞。

治療子宮內膜異位癥不僅要考慮患者的年齡、身體狀況、疾病等因素，還要考慮患者是否有生育需要。

手術治療

●患者年輕無子女，可進行保守手術，只切除內膜異位癥病變，保留子宮和正常卵巢組織。

●患者年齡較大，有子女，可同時切除子宮內膜異位癥，但保留正常卵巢組織，稱為半保守手術。

●患者年近絕經期，或子宮內膜異位病變過于廣泛，難以完全根除，手術時應將子宮卵巢一起切除，進行根治性手術。

藥物治療

①假絕經療法

顧名思義，假絕經療法是通過人為干擾，使子宮內膜產生類似絕經婦女子宮內膜萎縮的現象。

目前廣泛使用促性腺激素釋放激素激動劑（GnRHa），常用的叫戈舍瑞林，主要能強烈抑制卵巢功能，使其幾乎完全失去功能，從而達到治療目的。而且，由于這種藥物是一種長期緩釋制劑，每月皮下注射一次非常方便。

②假孕療法

假孕療法是使用孕酮類藥物，使月經停止來潮，子宮內膜和異位子宮內膜在藥物作用下發生類似的妊娠反應。

用于這種療法的藥物很多，而且還在發展中。口服主要有安宮黃體酮、普維拉、內美通等，肌肉注射有自己的酸孕酮。這種療法至少需要六個月才能停止異位內膜的活動，最終萎縮，從而產生療效。