1.新生兒呼吸暫停的定義

早產兒呼吸暫停若超過了二十秒，足月生產的孩子呼吸若暫停超過了十五秒就可以視為呼吸暫停；還有一種情況，盡管呼吸暫停的時間沒有超過規定時間，但是孩子心跳變慢了，皮膚發白或者發紫，而且肌肉也會減少張力，也可被視為呼吸暫停。

2.周期性呼吸

但是如果孩子呼吸暫停只有五到十秒，而且沒有心跳變慢、皮膚發白或發紫之類的情況，那么就被成為周期性呼吸。

周期性呼吸是無大礙的，因為呼吸暫停的時間不長，不會對氣體交換造成影響。而呼吸暫停如果不能得到及時有效的處理，就會造成缺氧時間過長，損傷孩子的大腦，影響孩子的智力發育，而早產兒得病的幾率比較大。

3.呼吸暫停的種類

如果孩子在出生后一天時間內出現了呼吸暫停的現象，那么孩子患上敗血癥的幾率就會很大；如果出生后三到七天內呼吸出現了暫停，并且是早產出生的孩子，在確定沒有其他疾病的情況下，可以確診為原發性的呼吸暫停。如果孩子早產出生后一周有呼吸暫時停止的情況，那么需要找出孩子患病的原因，排除癥狀性呼吸暫停的可能性。

足月出生的孩子如果出現呼吸暫停，那么可以確定是癥狀性呼吸暫停。容易發生呼吸暫停的孩子需要住進重癥監護室，因為僅僅依靠臨床的診斷是不夠的，需要借助監護儀來監護孩子。

近幾年的一些資料說明，如果僅僅使用心肺監護儀，只能發現孩子是不是患上了中樞性呼吸暫，因此需要配合醫生做好多方面檢查。

導致孩子出現呼吸暫停的原因有以下幾點：

· 原發性

早產出生的孩子，由于呼吸中樞沒有發育成熟，所以會出現原發性呼吸暫停的癥狀。

· 癥狀性

1.缺氧：孩子有窒息的情況，得了肺炎、貧血等；

2.感染：孩子得了敗血癥、腦膜炎等疾病；

3.中樞神經系統的疾病：孩子腦室出血或者得了缺氧缺血性腦病等；

4.周圍環境溫度不適宜，溫度偏高或偏低；

5.孩子的代謝出現紊亂：有低血糖、低血鈣等癥狀；

6.孩子出現胃、食管反流，或者得了壞死性小腸結腸炎；

7.孩子因為脖頸向前彎曲得太厲害，導致氣流阻塞。早產兒出現呼吸暫停的幾率比較大，發病的幾率可以達到55%左右，而且早產時間越早，發病幾率越大。

1.血常規

通過血細胞的壓積和血培養能夠檢測出孩子是不是得了貧血或者是敗血癥。而進行血生化檢查可以排除電解質和代謝紊亂的可能性。

2.影像檢查

（1）可以給孩子的胸腔做一個X線掃描，以此判斷孩子肺部有沒有患上肺炎之類的疾病，而且能夠幫助診斷孩子是不是得了先天性心臟病。而腹部X線能夠排除孩子患上壞死性小腸結腸炎的可能性。

（2）進行頭顱的CT檢查能夠判斷孩子是不是患上了顱內出血或者是中樞神經系統出現異常。

（3）進行頭部的超聲波檢查能夠排除孩子患上腦室內出血的可能性。而且進行心臟的超聲波檢查也對先天性心臟病的診斷有幫助。

3.多導睡眠描記

如果想要了解呼吸暫停的類別，那么可以通過腦電圖檢測小朋友大腦的活動情況以及了解孩子的肌肉運動，而且可以了解孩子呼吸暫停和睡眠之間的聯系，這樣也能幫助診斷呼吸暫停的原因。

可以根據孩子的病史、臨床的癥狀以及檢查的結果來診斷孩子是否有呼吸暫停。

1.對于容易發生呼吸暫停的孩子來說，盡管已經住進了重癥監護室，但是僅僅通過臨床的嚴重觀察是不夠的。如果用監護儀來檢測孩子的情況，只能發現中樞性呼吸暫停，卻不能診斷出其他可能性。

2.有些孩子呼吸暫時停止后，盡管本身患有低氧血癥，但是孩子的心跳也可能會變慢。如果條件允許，可以給孩子使用四頻道監護，也就是說要監測孩子的心電圖、呼吸、脈搏氧飽和度以及孩子外鼻孔下面的熱敏傳感器。這個熱敏傳感器能夠將孩子呼吸道氣流的變化給記錄下來，從而判斷孩子是不是患上了阻塞性的呼吸暫停。

1.原發疾病的治療

如果已經判斷出導致呼吸暫停的病因，那么就需要治療相關疾病，例如貧血癥、血糖偏低等。

2.呼吸暫停的治療

如果不確定孩子的發病原因，或者盡管知道病因但是治療方法不明確，那么可以根據醫生建議采用以下方法：

（1）供氧：如果孩子有呼吸暫停的情況，那么就需要給孩子供氧，可以治療低氧血癥，呼吸暫停發作的幾率也會降低。一般會給孩子戴上面罩或者頭罩，給孩子供氧期間還要進行檢測，最好保持PaO26.65到10.76kPa（50-80mmHg），脈搏氧飽和度在90%左右，同時要預防高氧血癥的出現。

（2）增加傳入沖動：孩子出現呼吸暫停時，托住孩子的背、彈孩子的腳底，或者給予孩子其他的觸覺刺激，也能夠降低呼吸暫停發作的幾率。但是需要有人專門守著孩子。還可以把孩子放在可以震動的水床上面，讓孩子的前庭受到更多的刺激，這樣孩子呼吸中樞的傳感神經沖動會更加劇烈，呼吸暫停發作的頻率也會減少。

3.藥物治療

（1）茶堿或氨茶堿

這是一種最常用的藥物，所屬的類別是甲級黃嘌呤。茶堿可以對呼吸中樞產生刺激作用，或者讓呼吸中樞對二氧化碳更加敏感，孩子呼吸會變快，呼吸暫停發作的頻率會降低。其實這種一種增加孩子體內環腺苷酸和茶酚胺的辦法，這樣可以緩解呼吸暫停的癥狀。

使用方法：醫生會用濃度為10%的葡萄糖融在負荷量為5mg/kg的茶堿，然后給寶寶進行靜脈輸液，輸一次的時間為十五到二十分鐘。維持量1-1.5mg/kg，每八到十二小時一次，靜脈內給藥或直接服用。需要注意的是，茶堿有導致血壓偏低、煩躁、血糖偏高之類的副作用，而藥物血濃度可能會致使副作用的出現。

需要注意的是，如果血濃度超過15-20mg/L時，首先出現的癥狀是心跳過快（≥180次每分鐘），孩子可能會出現小腹脹痛、嘔吐之類的癥狀。當藥物濃度超過50mg/L時，孩子會出現驚厥，心率不整齊之類的情況。遇到這類情況，建議立即求助醫生。

（2）枸櫞酸咖啡因

這種藥物的作用機制和茶堿差不多，但是有較長的半衰期，而且毒性也不是很強。臨床上的建議就是醫生會使用負荷量為20mg/kg的藥物（相當于咖啡因基質10毫克），通過靜脈注射或服用藥物，一到兩天后用維持量5mg（kg.d），每天給藥1次，靜脈注射或者服用藥物。藥物有效血濃度在8-20mg/L，每過三到四天要測量一次。

當血濃度超過＞50mg/L的時候，孩子會有惡心、嘔吐、心率不齊之類的癥狀出現。早產兒呼吸暫時停止時，就不可以給孩子服用此藥物了，因為苯甲酸鈉能夠和膽紅素競爭蛋白，從而增加了核黃疸發生的可能性。

（3）多沙普倫（Doxapram）呼吸中樞興奮藥

如果茶堿和咖啡因沒有作用，那么用這種藥物會有效果。醫生會使用1-1.5mg/（kg.h）的容量，使用靜脈打點滴的方法來治療。如果呼吸暫停已經得到緩解，那么可以減少劑量到0.5-0.8mg/（kg.h），最多是2.5mg.（kg.h）。一般療程是五天，如果有需要，可以延長時間。

如果有效的血濃度少于5mg/L，那么孩子會出現身體抽搐、血糖偏高、嘔吐、血壓偏高之類的副作用，但是停止用藥后癥狀會消失。如果有心血管方面的疾病或者抽搐的話，就不可以使用了。因為需要一直打點滴，并且有毒性作用，所以這種藥應用的范圍比較小。

（4）持續氣道正壓（CPAP）　

一般情況下，如果給孩子供氧還是不能解決呼吸暫停的情況，那么醫生會給孩子進行持續的氣道正壓法。使用比較多的方式是雙側鼻塞或者是在氣管內插管，壓力控制在0.3-0.5kPa。

（5）機械通氣

有些孩子盡管采用上以上的各種治療辦法，但是還是會發生呼吸暫停的情況，并且伴有低氧血癥或者心跳過于緩慢，那么醫生會給孩子使用機械通氣的辦法。如果孩子沒有肺部疾病，那么預調的參數FiO20.25-0.3或者保持上機前的氧濃度。pip1.4-1.9kPa（15-20cmH2O），呼吸的頻率15-25次/分，吸氣的時間是0.5-0.6s。

（6）藥物撤離和家庭監護

如果孩子呼吸暫停的情況已經得到緩解，那么停止給孩子使用茶堿了。如果給孩子停止用藥后，孩子呼吸暫停又復發了，那么還需要給孩子使用茶堿治療，如果有需要的話，可以一直使用到出生后四周。

1.幫助孩子呼吸恢復正常

首先需要做的就是想辦法幫孩子及時恢復正常的呼吸。有一種方法不僅簡單易學，而且安全有效。如果家長發現孩子呼吸突然暫停了，可以給孩子的皮膚一定的刺激（例如用手指彈孩子的腳底），如此一來孩子便會哭鬧，呼吸很快就會恢復正常了。

2.尋找病因

家長需要好好聽從醫生的囑咐，幫助醫生尋找孩子呼吸暫停的病因，從而采取正確的方法來治療。

如果是因為缺氧，那么需要給孩子吸氧；如果是因為環境溫度過高，那么需要降溫；如果是因為敗血癥，那么需要給孩子服用抗生素。

3.藥物治療

如果孩子經常出現這種不適，可以給孩子服用氨茶堿，按孩子體重每千克每次2-3毫克來計算，而且每過六個鐘頭就要服用一次。

因為氨茶堿可以直接對呼吸和血管運動中樞有效果，并且使心肌興奮，所以對呼吸暫停會有效果。

如果需要的話，可以小朋友肌內或者靜脈注射咖啡因。對于新生寶寶來說，每次按照體重8毫克/千克左右來注射。如果呼吸暫停經常發作，而且以上方法都沒有效果，那么孩子需要住院進行治療。