新生兒濕肺是因為在孩子降生時,肺泡內有大量液體還沒來不及被吸收或運送走,繼而堆積下來影響呼吸導致。很多家長對其具體癥狀以及護理一知半解,故偶爾會出現手忙腳亂的局面。那么,什么是新生兒濕肺?新生兒濕肺嚴重嗎?怎樣預防新生兒濕肺?
什么是新生兒濕肺
此癥又名新生兒暫時性呼吸困難或第Ⅱ型呼吸窘迫綜合征,在足月順產或剖腹產的孩子身上較為常見。該癥具有自限性,表現為降生以后發生短暫性氣促,癥狀與新生兒肺透明膜病以及羊水吸入綜合征有些像。但此癥癥狀消失得快,一般預后良好。
新生兒濕肺的病因有哪些
引起該癥的主要原因是剛出生的孩子肺泡內存在較多液體,導致嬰兒呼吸不暢。嬰兒在降生時,液體存在于整個肺泡中。在順產時,嬰兒胸腔受到擠壓,有一半甚至三分之二的液體被擠出體外。寶寶出生后呼吸空氣時,未排除的液體由肺部一些毛細血管吸收。
當肺泡和間質內液體到達一定量時,肺部來不及吸收,液體來不及運送,導致嬰兒降生二十四小時內肺部留有大量液體,剩余下來的液體就會對呼吸造成影響。這是此癥的主要病理。由于剖腹產的嬰兒胸腔未受到擠壓,肺泡內液體更多,因而更容易產生該現象。另外,吸入過多羊水窒息兒易患此癥。
新生兒濕肺的臨床表現
1.病情輕者表現為:呼吸加快,>60次/min,甚至>80次/min。嘴唇呈青紫色,但其他都正常,哭聲響亮,吃奶正常。
2.病情重者表現為:呼吸>100次/min。此時青紫加重,出現呻吟,反應變差,不哭鬧,不也吃東西。
3.無論嚴重與否,患兒體溫一般不受影響。肺部體征少,只有干濕羅音或者呼吸音減弱癥狀。病重者可能發生呼吸性酸中毒、代謝性酸中毒。
4.一般降生時正常,出生二至五小時后呼吸急促。很多患兒在窒息搶救復蘇以后,呼吸恢復正常。
5.患病者呼吸急促、缺氧或酸中毒,導致很多患者生理性黃疸變深,且維持較久。
6.男孩患病比例高于女孩,足月的嬰兒和過期生產的孩子較為常見。
病程>2天的患兒可能出出現繼發感染。此癥易導致嬰兒煩躁,引起呻吟。有些患兒呼吸受影響變短促,可能會引發肺水腫或酸中毒。
新生兒濕肺嚴重嗎
一般來說,當寶寶開始呼吸后,肺泡內留存的液體會被轉移至間質,并由其中的毛細血管和毛細淋巴管吸收,再經由淋巴管等其他途徑運送。肺泡剩余液體過多,或者血管外滲過多等,都會是液體滯留在間質中,來不及吸收運轉,從而引起呼吸急促、呼吸困難等情況。
此癥多見于足月的嬰兒。剖宮產的小朋友沒有經過產道,肺部液體未被擠出體內,患此病率更高。窒息的嬰兒因吸入較多羊水,肺部液體變多,再加上缺氧導致酸中毒,血管滲透性增加,致使間質液增多,易引發此癥。
如何治療新生兒濕肺
1.抗生素:生病超過兩天的嬰兒,可用此藥,以防引起繼發感染。
2.地塞米松:采用靜滴,可以緩解肺水腫。
3.速尿:當出現兩肺濕羅音較多時使用1mg/kg,同時需小心心力衰竭。
4.苯巴比妥:每次使用3至5mg/k,用于嬰兒呻吟、煩躁之時。
5.5%碳酸氫鈉:每次2至3ml/kg。當存在代謝性酸中毒癥狀時靜滴,或稀釋后緩緩注射入體內,可根據癥狀重復使用,以治療酸中毒。
6.當嬰兒呼吸急促、有青紫情況出現時,要給嬰兒間歇吸氧,不建議采用持續正壓呼吸,以防肺氣腫加劇。不具有吃奶能力的小嬰兒可以用10%葡萄糖液,靜滴60至80ml/kg·d。
新生兒濕肺怎樣護理
對于剛出生的小寶寶,身體尤為嬌嫩,生病時更應該好好護理。
1.溫度和濕度要適宜
濕度保持在55%左右,溫度控制在24至26攝氏度。當嬰兒早產或者體溫不升,醫護人員會將將其放在遠紅外輻射保暖臺上,或者放于暖箱中,使體溫達到36.5攝氏度。
2.保持呼吸道順暢
當存在分泌物時,要及時清除掉,以免阻礙呼吸。如果分泌物較難排除,可以進行霧化處理。霧化液中可以加入糜蛋白酶、地塞米松,或使用一些抗生素,起到消炎、潤濕、止咳的作用。一次吸入15至20分鐘即可,結束后輕輕拍打患兒后背,然后再吸痰。要觀察患者的臉色以及呼吸音是否變化,并觀察吸出物的量、顏色、粘稠度的變化。需要注意的是,先口腔、再鼻腔,以免因哭鬧時將分泌物回吸進肺部。
3.經常更換寶寶體位
嬰兒采用側臥位,并且頭部適當墊高,防止紫紺或呼吸不暢。家長要時常幫助患兒改變體位,有助于分泌物的排出。醫治、護理時要集中進行,保持患者安靜,防止患者哭鬧使心臟負擔加重。
4.少量多次喂養
在給嬰兒喂食時,遵循少量多次原則。如果一次喂食太多,嬰兒可能會將食物吐出或吸入呼吸道。使用奶嘴喂食時,奶嘴孔小一些,避免出現嗆咳。癥狀嚴重的寶寶可以使用鼻飼管,或靜脈注射營養液,如有必要,醫生會給患兒輸血漿,同樣也要遵從少量多次原則。
5.時刻關注病情變化
家長要時刻監護好自己的孩子,當出現以下癥狀時要立刻通知醫生進行醫治。
(1)嬰兒情緒煩躁,氣喘加劇,紫紺變嚴重,心音較弱,心率每分鐘超過120次,并且短時間內肝臟變大,雙下肢水腫等情況出現時,要告知醫生,并遵醫囑給寶寶服用強心劑、利尿劑等藥物。
(2)當呼吸雜亂無規律,甚至出現暫停,紫紺愈發嚴重時,要立刻叫醫生診治。
(3)如果窒息反復發作,且喘憋嚴重,則需要設置吸道梗阻,及時由專業人員護理并吸痰,做好搶救準備。
怎么預防新生兒濕肺
1.若無必要進行剖腹產,建議產婦選擇順產。
2.鎮靜藥物需慎用,產婦更要注意該藥物的使用量,勿過量。
3.在必要時,體位引流要及時做。
孩子降生時正常,二至五個小時內呼吸加促,一般無大礙。呼吸聲音降低或出現羅音,都可能是患有此癥,注意要與吸入性肺炎或呼吸窘迫綜合征相區別。家長要密切觀察,做好護理工作,配合醫生及時治療。
容易與新生兒濕肺混淆的疾病
· 新生兒肺透明膜病
早產兒易患此癥,一般出生后八至十二個小時內發生呼吸急促、氣性呻吟、紫紺等情況。其早期癥狀與濕肺相似,區別在于:患此癥者呼吸困難,且呈進行性加重。其X線表現為:肺部透光度減低,彌漫性網狀細顆粒影,并伴有支氣管充氣征。要更好地將兩種病癥區別開,可采用連續攝片進行動態觀察。
· 羊水吸入綜合征
此癥發生時間較濕肺早,在復蘇后立刻出現。患此癥的嬰兒一般有宮內窘迫或產時窒息的情況。同時,也可以通過拍攝X線來進行區別。