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非梗阻性無精子癥(NOA)患者往往只能選擇借助人類精子庫的精子生育，而不是父親血緣關系的后代。然而，隨著睪丸顯微取精技術的發展，單精子注射與卵胞漿相結合(ICSI)隨著無精子癥患者的成熟，有可能生下自己的孩子。

讓無精子癥患者實現睪丸手術的夢想

什么是非梗阻無精子癥？

成年男性一次射出的精液約為2~5毫升，由精子和液體組成，就像血液由血細胞和血漿組成一樣。無精子癥是指離心沉淀后的顯微鏡檢查，連續三次未發現精子，但也需要排除非射精或逆行射精。無精子癥通常分為阻塞性和非阻塞性無精子癥。

梗阻性無精子癥是由男性先天性輸精管缺乏或梗阻引起的。治療相對容易。可嘗試進行輸精管復通手術自然生育，也可從睪丸/附睪取精進行試管嬰兒治療。

非梗阻性無精子癥（NOA）這是治療的難點。

NOA患者沒有輸精管梗阻，睪丸精子很少或不產生，因此NOA已成為男性不孕癥診斷和治療的“絕癥”，許多患者需要在他人的幫助下生育后代。

睪丸顯微取精術是什么？

研究發現，盡管NOA患者有精子功能障礙，但睪丸仍可能有局灶性精子發生區。只是因為這些局灶性精子管太少，傳統的經皮睪丸穿刺或切開精子很難找到，就像在沙漠中尋找綠洲一樣。有沒有這樣一雙眼睛可以“海底撈針”？答案是肯定的。

睪丸顯微取精，顧名思義，就是通過顯微鏡放大足夠的倍數(通常在20倍左右)，然后在鏡子下找到和獲得睪丸中飽滿不透明的曲細精管島，而沒有生精細胞和精子的管腔則是纖細透明的。

一旦發現這些小“綠洲”，實驗室工作人員立即研磨曲細精管，放在顯微鏡（400倍）下確認是否有精子，顯著提高精子獲取效率。獲得的珍稀精子可用于第二代試管嬰兒技術，即卵胞漿內單精子注射(ICSI)技術。與傳統取精相比，顯微取精具有視野好、精子獲得率高、并發癥少等優點。近年來，它已成為男性不育研究的熱點。

一般來說，睪丸顯微精子手術后住院1~2天，很少有不適，通常不影響性生活。若未發現精子，醫生將根據術中情況，從睪丸內生精小管發育等指標，評估患者是否適合繼續尋找。在此期間，建議患者改善自己的生活方式，如戒煙戒酒、避免過度勞累、避免職業不利因素（如接觸油漆、輻射等）。同時，他們可以適當地使用藥物進行輔助治療。

顯微取精會造福哪些病人？

睪丸顯微取精手術前，男性醫生需要對適應癥和禁忌癥進行檢測和評估。睪丸顯微取精手術幾乎適用于所有NOA患者，包括傳統睪丸取精失敗患者。

禁忌證為：

精子發生基因AZF-ab區微缺失，由于這些缺陷引起的生精障礙嚴重，遺傳風險高；

懷疑睪丸腫瘤，穿刺可能導致腫瘤細胞的轉移和傳播；

由內分泌因素引起的無精子癥，由于藥物治療可能有效，不需要大手術。

為了減少不必要的經濟損失和術后并發癥，一般選擇預計精子獲得率較高的NOA患者進行手術，如克氏癥、精子基因AZF-c隱睪手術后，睪丸體積和質地都可以接受的患者。

顯微取精發展現狀如何？

目前，國內多家醫院先后開展了顯微取精技術，取得了一定成效。江蘇省人民醫院泌尿外科和生殖中心的醫務人員也積極探索和合作。早在2015年12月1日下午，他們就成功地為一名NOA患者取出了充滿活力的精子，使受精卵成功地結合起來。該手術一舉成功，該技術以前在江蘇省沒有報道，該手術的成功具有里程碑意義。在后期，我們再接再厲，為許多NOA患者送去了福音。

總之，睪丸顯微取精技術為一些NOA患者提供了很好的解決方案。我們將繼續努力探索，積極開展這項研究，推廣這項技術，讓更多的NOA患者生下自己的孩子！