,,

目前，泰國第三代試管受精基本采用囊胚移植；囊胚移植的優點是什么？

胚胎移植是體外受精治療過程中最重要的環節之一。移植計劃包括卵裂胚胎移植、囊胚移植和二次移植的結合。患者經常懷疑選擇哪種移植方案更合適，尤其是囊胚移植。現在，跟隨權威的生殖醫學專家了解囊胚培養和移植技術！

1、囊胚是什么？

讓我們先了解一下卵裂期胚胎和囊胚的區別，如下圖所示。卵細胞和精子受精后，受精卵會開始分裂，逐漸發育成胚胎。卵裂期胚胎通常被稱為取卵后的第三天（D3)胚胎，一般可發育到4~8細胞階段。胚胎繼續培養，發育至取卵后第5天或第6天，形成D5或D6天的囊胚，此時胚胎內部開始出現含有液體的囊胚腔，這一時期的胚胎稱為囊胚。我們所說的囊胚移植是指胚胎在這個階段的移植。

2、囊胚移植和卵裂胚胎移植有什么區別？

卵子和精子在輸卵管中受精，形成受精卵，然后在細胞分裂的同時逐漸向子宮腔移動。一般受精卵在受精后第五天進入子宮腔，此時正好是囊胚期。受精后7~8天左右，胚胎與母體子宮壁結合，稱為植入。

胚胎發育動態觀察圖像圖像

3、囊胚培養有哪些優點？

1)，更符合生理植入時間。囊胚移植使胚胎發育與子宮內膜種植窗同步，更符合生理植入時間，從而提高胚胎植入率。

2)囊胚培養可初步篩選胚胎。事實上，許多卵裂胚胎在取卵后的第三天看起來很“漂亮”。事實上，有許多染色體異常或嵌合胚胎。這些胚胎很難發育到囊胚，能發育到囊胚的胚胎更“優秀”。因此，囊胚培養是在植入子宮前對胚胎進行初步篩選，進一步消除遺傳缺陷和無發育潛力的胚胎，選擇最佳的胚胎移植。如果胚胎移植到卵裂期，我們將無法知道胚胎移植后是否能繼續發育到囊胚階段并植入。

3）囊胚培養和移植可以降低多胎妊娠的風險，因為醫生會考慮只選擇1~2個成熟階段的最佳胚胎進行移植。特別是對于無法承受多胎妊娠的患者，可以選擇囊胚培養并移植單個囊胚。這不僅保證了移植的成功率，而且降低了多胎妊娠后流產、卵巢過度刺激、高血壓、糖尿病等妊娠并發癥的風險。

4)囊胚培養有助于植入前胚胎遺傳學的診斷/篩查(PGD/PGS)，減少遺傳性疾病的發生。PGD/PGS如果胚胎選擇第三天進行活檢，此時胚胎只有4~8個細胞，只允許活檢1~2個細胞，活檢后細胞發育潛力可能受損，影響胚胎的持續發育。在囊胚活檢階段，囊胚已發育到200~300個細胞，可活檢約5個滋養層細胞進行遺傳分析，可在體外進行更多篩選，提高遺傳診斷的準確性，活檢后對胚胎的后續發育無影響。

5）囊胚移植后，胚胎將迅速準備著床，這可能會降低胚胎流動時發生異位妊娠的風險；囊胚體積明顯大于卵裂胚胎，特別是孵化的囊胚體積較大，難以進入輸卵管。對于有多次異位妊娠史的患者，選擇胚胎移植，即囊胚移植，可以在一定程度上降低異位妊娠的發生率。

6)縮短胚胎移植到子宮腔后進一步發育與植入之間的間隔，逐漸減少子宮收縮，可減少胚胎排出體外的機會，有利于胚胎植入。

四、誰適合囊胚移植？

1.因染色體、基因異常等需要進行胚胎活檢的患者，即PGD/PGS的患者。

2.因某些身體原因需要暫停胚胎移植，但仍希望移植新鮮胚胎的患者可以利用培養囊胚的時間進行緩沖。

3.胚胎質量較好，但由于不明原因反復移植失敗，懷疑胚胎發育潛力有限。

4.有多次宮外孕史的患者。

5.對于不適合多胎妊娠的患者，建議進行囊胚培養和單囊胚移植。優化胚胎選擇，減少移植胚胎數量，不影響移植成功率。

5、哪些情況不適合多胎妊娠？

女性是否適合多胎妊娠主要受以下因素制約：

1)有下列子宮問題者：①疤痕子宮、剖宮產切口愈合不良；②子宮畸形：單角子宮，縱隔子宮，T型子宮等；③宮頸功能不全（包括宮頸手術后）等。選擇單囊胚移植可降低子宮切口妊娠、大出血、子宮破裂等風險，降低流產和早產的發生率。

女性的身體因素不適合多胎妊娠：身材矮小，身材矮小，≤150cm；體重太輕，體重太重≤40kg,或體重指數BMI≤17kg/m2.肥胖患者。選擇單囊胚移植可降低流產、早產等發生率，肥胖患者還可降低妊娠期高血壓、糖尿病等發生率。