受精卵在子宮內(nèi)的發(fā)育就像一粒種子在土壤中發(fā)芽。發(fā)芽和生長需要一定的條件。如果條件不達標(biāo)，會影響胚胎的健康生長。對于這種早期胚胎的停止發(fā)育，我們習(xí)慣稱之為胎兒停止。
胚胎停育(embryo damage)是指受精卵缺陷、母親自身因素或外界等不利因素的影響，導(dǎo)致胎兒早期發(fā)育停止，導(dǎo)致胎兒死亡，多發(fā)生在妊娠12周內(nèi)，是婦產(chǎn)科臨床常見病、多發(fā)病。胎兒驟停是流產(chǎn)的一個階段，妊娠結(jié)果通常是流產(chǎn)和不完全流產(chǎn)。
胚胎停育通常分為兩類：一類： 受精卵植入后未發(fā)育出胎芽，彩超表現(xiàn)為懷孕7周后仍未見胎芽，只見一空(胎)囊。 有胎芽發(fā)育但很快死亡，超聲結(jié)果胎囊有胎芽，但發(fā)育明顯落后于妊娠周，無胎心管搏動，胎囊大小符合妊娠周或萎縮變形，稱為妊娠囊萎縮。
胎兒停育的原因復(fù)雜多樣，主要與胚胎因素、母親因素、父親因素、環(huán)境因素等有關(guān)。此外，約50%的患者因不明原因停止胎兒。
為什么你的胚胎會停止發(fā)育？
胚胎驟停的原因
胚胎染色體異常是妊娠早期胚胎停止的最常見原因之一，常見染色體數(shù)量為三倍體；染色體結(jié)構(gòu)異常包括染色體缺失、重疊、倒置和平衡易位，最常見的是倒置和平衡易位。
母體因素
① 感染:感染占胚胎停產(chǎn)的15%~30%，包括全身感染和女性生殖道感染。衣原體和支原體是導(dǎo)致女性生殖道感染的兩種主要病原體。可引起宮頸粘膜上皮損傷，引起宮內(nèi)感染，損害胎膜完整性，引起胚胎停產(chǎn)。
② 免疫因素：主要包括母體自身免疫狀態(tài)/血型RH陰性等。③ 全身性疾病：如糖尿病、慢性高血壓、慢性腎炎等，可導(dǎo)致胚胎發(fā)育異常。
④ 生殖器發(fā)育畸形及病變：子宮發(fā)育不良、單角子宮、雙子宮、縱隔等子宮發(fā)育畸形；子宮異常，如子宮粘連、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜疾病、宮頸功能不全等，會影響子宮環(huán)境和子宮血液供應(yīng)，從而影響胚胎的植入和發(fā)育。
⑤ 內(nèi)分泌異常：常見的內(nèi)分泌功能異常包括黃體功能不全、甲狀腺功能異常、多囊卵巢綜合征和高泌乳素血癥。
⑥ 血栓形成前狀態(tài)-易栓形成：又稱高凝血狀態(tài)，是指凝血因子濃度升高或凝血抑制物濃度降低引起的血液易凝狀態(tài)，尚未達到血栓形成的程度，或少量血栓形成處于溶解狀態(tài)。目前，抗磷脂抗體綜合征的研究較多，并已確認(rèn)與早中期胎兒流失有關(guān)。
父親因素
男性精子質(zhì)量下降，精子凋亡率（細胞自主有序死亡）的增加與胚胎驟停的發(fā)生有關(guān)。
環(huán)境因素
環(huán)境影響會損害或干擾生殖功能，導(dǎo)致胚胎驟停。過去認(rèn)為，導(dǎo)致早孕胚胎驟停的環(huán)境因素主要包括以下三類：① 物理因素：X射線、微波、噪音、超聲、高溫等；② 化學(xué)因素：化學(xué)藥物和電離輻射；③ 不良生活習(xí)慣：酗酒、吸煙、毒品、咖啡被動吸煙等。
心理因素
過度焦慮和高度精神緊張也會增加流產(chǎn)率。
不明原因
大約50%的患者胎兒停育的原因不明。
其他胎兒停育的危險因素
① 年齡：孕婦年齡較大，胎兒停育的風(fēng)險越高；② 多胎妊娠：多胎妊娠胎兒停育的風(fēng)險高于單胎妊娠；③ 既往不良妊娠史：既往胎兒生長受限、胎兒停育史，再次妊娠的風(fēng)險較大。
胎停怎么辦？
胎兒驟停后，必須檢查男女原因，不要把希望完全寄托在胎兒保護上。如果是胚胎質(zhì)量問題，胎兒保護不能改變胚胎質(zhì)量。只有當(dāng)激素分泌有問題時，藥物才能科學(xué)合理地保護胎兒。
1流產(chǎn)不可避免地需要清除子宮，必須注意保護子宮內(nèi)膜，盡量避免子宮內(nèi)膜損傷導(dǎo)致子宮粘連，子宮內(nèi)膜太薄。當(dāng)然，標(biāo)準(zhǔn)化子宮內(nèi)膜永久性損傷的發(fā)生率相對較低，但多次清宮可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷或子宮粘連。2如需了解流產(chǎn)是否有遺傳因素，特別是有不良妊娠史，建議進行流產(chǎn)胚胎絨毛基因檢測。3≥兩次自然流產(chǎn)時，建議到醫(yī)院進行規(guī)范的病因篩查，正常人群自然流產(chǎn)的發(fā)病率約為10%-15%。大約50%-70%是由于胚胎本身的異常。從優(yōu)生學(xué)的角度來看，異常胚胎的流產(chǎn)保證了我們能夠生下正常的孩子。如反復(fù)自然流產(chǎn)≥第三代試管嬰兒技術(shù)篩查可考慮3次或2次，并有一次絨毛檢測異常。
