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巴菲特癌癥(股神巴菲特的癌癥危機)

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巴菲特癌癥(股神巴菲特的癌癥危機)

11月的第二周,在一個小型聚會上,88歲的股神巴菲特宣布自己現在已經告別了每年一次的癌癥常規檢查。從他2012年診治突如其來的前列腺癌癥開始,那件事已經過去將近7年,以醫學標準,他已存活過了將近7年,屬于治愈范疇。實際上,從第五年開始時,他的醫生就減少了見他的時間,宣布他已基本上度過了五年癌癥復發高峰期

他現在已是一個癌癥幸存者。

這位癌癥病人中最有錢的的富人,不過仍聽從家庭醫生的建議,堅持每兩年常規做一次全面的身體檢查,不過已不再要求他定期做前列腺癌檢查了。而是檢測隨著年齡增長帶來的老年病了。

媒體也于日前將他于7年前,以及后續幾年所做的檢查以及治療方式首次公之于眾,他的癌癥治療方式,以及他能從這種高風險的癌癥治療中得以成功的幕后故事,仍然留下了很多疑問給醫學界和財經界。


美國醫生質疑股神為什么做前列腺癌篩查?

2012年4月17日,巴菲特突然公開發表了一份對伯克希爾-哈撒韋股東的聲明,宣布他患有第一階段前列腺癌。聲明透露,他被診斷出患癌是因為"我的PSA水平最近超過了正常水平",這促使醫生對他進行活檢,進而發現癌癥病灶,PSA是巴菲特的醫生多年來經常對其檢查的項目。

不過,一些醫學界人士認為,PSA檢測結果對當時已經81歲的巴菲特實施活檢,這本不屬于慣常的操作方式。

 

紐約北岸-長島猶太醫學中心(NorthShore-Lij)輻射醫學主席路易斯·波特(Louis Potters)說,PSA測試在醫學界尚存爭議,而且不推薦70歲以上男性使用。

前列腺癌通常通過前列腺特異性抗原(PSA)測試來檢測,PSA測試可以檢查血液中由前列腺產生的激素。 PSA值升高可能是癌癥的標志,但更常見的是,PSA值升高是前列腺肥大(這一胡桃大小的腺體通常會隨年齡增長而增大)或前列腺感染或炎癥等非癌狀態的信號,甚至射精和騎自行車也會使PSA水平升高。

事實上,大多數PSA升高的結果都是假陽性:根據美國國家癌癥研究所(National Cancer Institute)的數據,只有25%至35%的PSA水平升高的男性在活檢后被發現患上癌癥,不必要的活檢會帶來出血和感染等副作用。

許多研究質疑了常規PSA檢測的價值:今年1月,一項最新的且全美規模最大的前列腺癌篩查研究表明,PSA檢測并不能挽救生命。去年秋天,美國癌癥預防服務工作組的結論是,健康的男性不應該再例行篩查前列腺癌使用PSA測試,甚至敦促75歲以上的男性及其醫生避免進行PSA測試。因為,它雖然可以檢測出相對緩慢發展的前列腺癌,但是絕大多數這個年紀的老人本身會在10至20年內死于某種疾病。

醫生們在研究了巴菲特的病例后指出,他在81歲時于前列腺中檢測到的癌細胞既沒有高度侵襲性也沒有廣泛擴散,結果當然是幸運的,但這么干并不符合規范。在推特上,匹茲堡大學醫學院癌癥專家本杰明·戴維斯說:“如果我的一名醫生對81歲的老人做了活檢,卻沒有發現任何轉移,我會當場將其開除。”


為什么不做監測治療?

巴菲特在宣布患癌之后,馬上就接受了為期兩個月的放射治療。對此,美國醫學界也是有爭議的。

支持者一方如華盛頓大學泌尿系統腫瘤學家賴特。他認為,第一期前列腺癌病人“都有非常好的長期預后診斷”,因此及早治療沒有壞處。

加州大學洛杉磯分校瓊生綜合癌癥中心研究學者李特威表示,巴菲特的放射治療為標準療程,由于射束集中,副作用應可降到最低,病人可能輕度疲勞,也可能出現泌尿和腸功能暫時惡化,但副作用會迅速消失;而加州大學戴維斯分校醫學院泌尿系教授懷特說,巴菲特的癌癥于早期發現,未來10年的癌癥死亡機率只有2-3%。

新澤西州薩米特市Overlook Medical Center的泌尿科醫生Joshua Fiske博士說,巴菲特選擇放射治療是一種微創治療,幾乎沒有副作用,盡管有10%至20%接受放射治療的患者會出現一些短期副作用,包括排尿時灼熱感、尿失禁或勃起功能障礙,這些副作用通常會在12個月內消失。

但另外一些專家強調,如果巴菲特的PSA水平很高,或者已經迅速增加,或者活檢顯示存在高度異常、快速增長的癌細胞,放射治療就是幾種合理的選擇之一。但是,如果他的PSA穩定,那么他的Gleason評分(一種衡量癌細胞與正常癌細胞的接近程度的指標)就很低,而且他沒有任何前列腺癌相關的癥狀,馬上接受放射治療其實是沒有意義的。