前一段時間醫院檢查，醫生給我做了輸卵管通液，說我婚前兩次流產導致輸卵管阻塞，還告訴我這種情況只能去做試管嬰兒了。

輸卵管阻塞與不孕的關系

輸卵管是連接子宮和卵巢的一條通道，當卵巢排卵后，輸卵管傘端像一個小手一樣把卵子抓住，然后卵子就在輸卵管內等待與精子結合。一旦形成受精卵，受精卵就會沿著輸卵管慢慢向子宮移動，最后種植到子宮腔內。輸卵管發生阻塞，精子無法與卵子結合，就會導致不孕。或者輸卵管粘連，通而不暢，受精卵回移受阻，也有可能會導致宮外孕。

輸卵管阻塞的原因

導致輸卵管阻塞的原因大致可以分為兩大類，一類就是盆腔感染，另一類就是盆腔粘連。比較容易引起輸卵管阻塞的病原體包塊支原體、沙眼衣原體、淋球菌、結核菌等等，女性在進行人流或者宮腔手術時，宮頸口開放，這些病原體更容易逆行感染，導致盆腔炎癥，引發輸卵管阻塞。

當然這并不是說全部的輸卵管阻塞的女性都是做過人流的，輸卵管阻塞還可以由于盆腔粘連所導致，盆腔粘連可以由于手術的原因導致，或者子宮內膜異位癥等疾病導致，當然還有一部分的盆腔粘連也與盆腔感染有關。

輸卵管阻塞的診斷

君君說她做了輸卵管通水診斷為輸卵管阻塞，其實這種診斷方法并不準確。因為單純的輸卵管通液，醫生只能感受到通液過程中的阻力，以前認為阻力大就說明是輸卵管不通。但實際是女性有兩側輸卵管，具體是兩側都不通？還是一邊通一邊不通？沒有辦法確定。而且在通液的過程中，由于疼痛或者緊致引起輸卵管痙攣，也會導致輸卵管阻力增加。

比較準確的診斷方法包塊輸卵管造影術、超聲輸卵管造影術，這兩項檢查經濟、方便。另外也可以采取腹腔鏡下通液術、宮腔鏡下插管通液或者輸卵管鏡，這些檢查相對而言既昂貴，又麻煩，很少會被單獨采用。

輸卵管阻塞的治療

輸卵管阻塞根據阻塞部位的不同，可以分為遠端阻塞和近端阻塞。根據阻塞部位的不同，治療的方法也不僅相同。

輸卵管遠端阻塞：輸卵管遠端阻塞一般是指輸卵管傘端，這種情況會伴有輸卵管積水的形成。輸卵管傘端阻塞可以進行腹腔鏡下輸卵管造口術，因為輸卵管傘端相對比較寬大，如果與周圍組織粘連不嚴重，進行造口后可以使輸卵管變的通暢。這種情況術后有58%-77%的患者可以自然懷孕。

輸卵管近端阻塞：越靠近子宮部分的輸卵管管腔越狹窄，如果是單純的間質部或者峽部阻塞，可以采取宮腔鏡引導下的導絲疏通。但由于間質部和峽部的輸卵管本身管腔比較狹窄，疏通效果往往并不理想。

輸卵管中段阻塞：這種情況常見于結扎后的輸卵管復通。可以進行輸卵管中段切除再吻合術，將輸卵管復通。吻合后能自然懷孕的幾率可以達30%-40%,明顯高于輸精管結扎復通率。

總體來說，越靠近遠端的輸卵管阻塞手術效果越好，越靠近近端的阻塞效果越不理想。

另外還要提醒一點，輸卵管阻塞即使通過手術復通，術后最好半年內盡快懷孕，否則有再次粘連的風險。而且由于患者曾經有輸卵股阻塞的病史，輸卵管可能存在一定的損傷，復通后發生宮外孕的風險也會高于健康女性。

所以針對于輸卵管阻塞的患者，不要一聽說輸卵管不通就認為自己走投無路了，只能做試管嬰兒了。試管嬰兒并沒有大家想象的那么簡單，既要付出很多時間和金錢，身體也要承受一定的傷害。

具體采取哪種治療方法，還需要根據您的具體情況由專業的醫生判斷。如果是單側的輸卵管阻塞，另外一側通暢，可以考慮嘗試自然懷孕。如果是輸卵管傘端阻塞，可以進行腹腔鏡下輸卵管造口術；但如果是雙側輸卵管阻塞，并且是輸卵管近端阻塞，那就不要繼續浪費時間了，可以考慮直接進行試管嬰兒了。