前一段時(shí)間醫(yī)院檢查，醫(yī)生給我做了輸卵管通液，說(shuō)我婚前兩次流產(chǎn)導(dǎo)致輸卵管阻塞，還告訴我這種情況只能去做試管嬰兒了。
輸卵管阻塞與不孕的關(guān)系
輸卵管是連接子宮和卵巢的一條通道，當(dāng)卵巢排卵后，輸卵管傘端像一個(gè)小手一樣把卵子抓住，然后卵子就在輸卵管內(nèi)等待與精子結(jié)合。一旦形成受精卵，受精卵就會(huì)沿著輸卵管慢慢向子宮移動(dòng)，最后種植到子宮腔內(nèi)。輸卵管發(fā)生阻塞，精子無(wú)法與卵子結(jié)合，就會(huì)導(dǎo)致不孕。或者輸卵管粘連，通而不暢，受精卵回移受阻，也有可能會(huì)導(dǎo)致宮外孕。
輸卵管阻塞的原因
導(dǎo)致輸卵管阻塞的原因大致可以分為兩大類，一類就是盆腔感染，另一類就是盆腔粘連。比較容易引起輸卵管阻塞的病原體包塊支原體、沙眼衣原體、淋球菌、結(jié)核菌等等，女性在進(jìn)行人流或者宮腔手術(shù)時(shí)，宮頸口開(kāi)放，這些病原體更容易逆行感染，導(dǎo)致盆腔炎癥，引發(fā)輸卵管阻塞。
當(dāng)然這并不是說(shuō)全部的輸卵管阻塞的女性都是做過(guò)人流的，輸卵管阻塞還可以由于盆腔粘連所導(dǎo)致，盆腔粘連可以由于手術(shù)的原因?qū)е?，或者子宮內(nèi)膜異位癥等疾病導(dǎo)致，當(dāng)然還有一部分的盆腔粘連也與盆腔感染有關(guān)。
輸卵管阻塞的診斷
君君說(shuō)她做了輸卵管通水診斷為輸卵管阻塞，其實(shí)這種診斷方法并不準(zhǔn)確。因?yàn)閱渭兊妮斅压芡ㄒ?，醫(yī)生只能感受到通液過(guò)程中的阻力，以前認(rèn)為阻力大就說(shuō)明是輸卵管不通。但實(shí)際是女性有兩側(cè)輸卵管，具體是兩側(cè)都不通？還是一邊通一邊不通？沒(méi)有辦法確定。而且在通液的過(guò)程中，由于疼痛或者緊致引起輸卵管痙攣，也會(huì)導(dǎo)致輸卵管阻力增加。
比較準(zhǔn)確的診斷方法包塊輸卵管造影術(shù)、超聲輸卵管造影術(shù)，這兩項(xiàng)檢查經(jīng)濟(jì)、方便。另外也可以采取腹腔鏡下通液術(shù)、宮腔鏡下插管通液或者輸卵管鏡，這些檢查相對(duì)而言既昂貴，又麻煩，很少會(huì)被單獨(dú)采用。
輸卵管阻塞的治療
輸卵管阻塞根據(jù)阻塞部位的不同，可以分為遠(yuǎn)端阻塞和近端阻塞。根據(jù)阻塞部位的不同，治療的方法也不僅相同。
輸卵管遠(yuǎn)端阻塞：輸卵管遠(yuǎn)端阻塞一般是指輸卵管傘端，這種情況會(huì)伴有輸卵管積水的形成。輸卵管傘端阻塞可以進(jìn)行腹腔鏡下輸卵管造口術(shù)，因?yàn)檩斅压軅愣讼鄬?duì)比較寬大，如果與周?chē)M織粘連不嚴(yán)重，進(jìn)行造口后可以使輸卵管變的通暢。這種情況術(shù)后有58%-77%的患者可以自然懷孕。
輸卵管近端阻塞：越靠近子宮部分的輸卵管管腔越狹窄，如果是單純的間質(zhì)部或者峽部阻塞，可以采取宮腔鏡引導(dǎo)下的導(dǎo)絲疏通。但由于間質(zhì)部和峽部的輸卵管本身管腔比較狹窄，疏通效果往往并不理想。
輸卵管中段阻塞：這種情況常見(jiàn)于結(jié)扎后的輸卵管復(fù)通。可以進(jìn)行輸卵管中段切除再吻合術(shù)，將輸卵管復(fù)通。吻合后能自然懷孕的幾率可以達(dá)30%-40%,明顯高于輸精管結(jié)扎復(fù)通率。
總體來(lái)說(shuō)，越靠近遠(yuǎn)端的輸卵管阻塞手術(shù)效果越好，越靠近近端的阻塞效果越不理想。
另外還要提醒一點(diǎn)，輸卵管阻塞即使通過(guò)手術(shù)復(fù)通，術(shù)后最好半年內(nèi)盡快懷孕，否則有再次粘連的風(fēng)險(xiǎn)。而且由于患者曾經(jīng)有輸卵股阻塞的病史，輸卵管可能存在一定的損傷，復(fù)通后發(fā)生宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)高于健康女性。
所以針對(duì)于輸卵管阻塞的患者，不要一聽(tīng)說(shuō)輸卵管不通就認(rèn)為自己走投無(wú)路了，只能做試管嬰兒了。試管嬰兒并沒(méi)有大家想象的那么簡(jiǎn)單，既要付出很多時(shí)間和金錢(qián)，身體也要承受一定的傷害。
具體采取哪種治療方法，還需要根據(jù)您的具體情況由專業(yè)的醫(yī)生判斷。如果是單側(cè)的輸卵管阻塞，另外一側(cè)通暢，可以考慮嘗試自然懷孕。如果是輸卵管傘端阻塞，可以進(jìn)行腹腔鏡下輸卵管造口術(shù)；但如果是雙側(cè)輸卵管阻塞，并且是輸卵管近端阻塞，那就不要繼續(xù)浪費(fèi)時(shí)間了，可以考慮直接進(jìn)行試管嬰兒了。
