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懷孕前2個月合理補充葉酸可降低唇腭裂風險

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先天性唇腭裂是臉面部常見的先天性畸形,因為此類疾病較為常見所以尤其重視唇腭裂的預防,而目前有學者研究發現,如果孕婦在末次月經周期(LMP)前開始每日攝入葉酸400μg但不補充維生素,那么可有效降低嬰兒非綜合征性唇裂或唇裂伴腭裂(CL/P)的風險。

先天性唇腭裂患病風險并不低,孕媽要重視

就目前而言腭裂發生的原因尚不清楚,但其風險很高,據國內外數據統計,在每1000個新生嬰兒中就會有一個患有唇裂或先天腭裂,一般男多于女,左測多于右側。

一般認為,唇裂的發生是由于中鼻突下端的球狀突與上頜突未能按時(在胎兒第7周時)融合的結果。而先天腭裂乃是由于兩側腭突未能按時(在胎兒第10周時)相互并與鼻中隔融合所致。

先天性腭裂的危害大,常伴有軟組織畸形、骨組織缺損和畸形,還容易造成多種生理功能障礙,特別是語言功能障礙和牙錯亂,對患者的日常生活、學習、工作均帶來不利影響,也容易造成患者的心理障礙。

腭裂臨床表現及分類

  1. 軟腭裂,僅軟腭裂開,有時只限于腭垂;

  2. 不完全性腭裂,亦稱部分腭裂;

  3. 單側完全性腭裂,裂隙自腭垂至切牙孔完全裂開;

  4. 雙側完全性腭裂,常與雙側唇裂同時發生。

雖然腭裂發生的原因尚不完全清楚,但目前普遍認為與妊娠期食物中營養缺乏、內分泌異常、病毒感染及遺傳因素有關,因此針對以上因素,相關領域的機構最近得出了能夠有效預防唇腭裂的方法。

孕婦在末次月經周期前開始,每日補充葉酸400μg可預防唇腭裂

據由北京大學和美國疾病預防控制中心(CDC)聯合支持的一項前瞻性隊列研究提示,若孕婦在末次月經周期(LMP)前開始每日攝入葉酸400 μg但不補充維生素,嬰兒罹患非綜合征性唇裂或唇裂伴腭裂(CL/P)的風險即可顯著降低。

此項研究與1993~1995年在我國河北、江蘇和浙江三省21個縣開展,其中約240244例女性受試,主要評估孕婦補充葉酸對嬰兒CL/P或腭裂(CP)罹患風險的影響。

最終結果顯示,在所有孕婦中,53%在懷孕前或孕前期補充葉酸,圍孕期北方女性服用葉酸率高于南方女性。令人欣慰的是,在服用葉酸的女性中,依從性高達90%以上。

385例嬰兒出現CL/P,其中75%為單側病變,左側多見(59%)。CL/P和CP的總患病率分別為16/萬例和3.3/萬例,北方和南方CL/P患病率分別為15.4/萬例和16.1/萬例。

與未服用葉酸者相比,服用葉酸者子代中CL/P患病率降低(北方:27/萬例 vs. 7.2/萬例;南方:17.4/萬例 vs. 14.9/萬例)。

最終結果表明孕婦在LMP前開始每日補充葉酸400 μg即可顯著降低嬰兒罹患CL/P的風險,如果開始服用時間較晚,或許可嘗試補充更大劑量葉酸,以保護胚胎發育。