在試管助孕過程中，最讓人頭疼的就是反復(fù)移植失敗。遇到這類情況，我們首先要搞懂的是，為什么我會(huì)反復(fù)移植失敗？問題出在哪？今天我們就用生殖圈流行的“種子-天氣-土壤”理論，來(lái)給大家全面解析一下！
“種子-天氣-土壤”經(jīng)典理論
俗話說我們要種出好莊稼，就要有好的種子、好的土地以及適宜的陽(yáng)光雨露。
供卵三代試管嬰兒其實(shí)就和我們種莊稼一樣，有好的卵子、好的精子、才能形成好的胚胎，然后種植到一個(gè)好的內(nèi)膜上，再加上比較適宜的身體環(huán)境，才能獲得較好的妊娠！
種子：就是你的胚胎，這個(gè)是你能不能移植成功的第一關(guān)鍵要素。天氣：即影響胚胎生長(zhǎng)的環(huán)境，比如母體免疫問題，內(nèi)分泌問題等等。土壤：是指子宮的內(nèi)部環(huán)境，比如是否有肌瘤？腺肌癥？輸卵管積水？?jī)?nèi)膜息肉？?jī)?nèi)膜厚度是否合適？?jī)?nèi)膜血流如何？
①胚胎因素
胚胎是影響移植成功與否的第一要素。
絕大多數(shù)的不著床，都是由于胚胎發(fā)育潛能差！目前廣泛使用的胚胎形態(tài)學(xué)評(píng)分，雖然方便實(shí)用，胚胎評(píng)分和著床率有一定的相關(guān)性，但不能完全代表胚胎的質(zhì)量和著床發(fā)育的潛能。
如下圖，同樣是8細(xì)胞胚胎，可以明顯看出左邊的8細(xì)胞胚胎基本沒有碎片形狀飽滿漂亮；而右邊的形狀明顯松散癟下去很多，還有很多的胚胎碎片。
這種情況建議走囊胚培養(yǎng)來(lái)進(jìn)一步篩選胚胎。當(dāng)然，囊胚培養(yǎng)的利弊不是一兩句話說的清楚，需要與醫(yī)生作深度溝通再做決定。最強(qiáng)大的種子，是高等級(jí)囊胚。如果囊胚還做過了PGT-A染色體篩查，單顆單次種植的著床率可以達(dá)到60%至75%。
此外，胚胎染色體異常（胚胎染色體非整倍體）是反復(fù)種植失敗的原因之一。對(duì)于部分高齡、反復(fù)種植失敗、反復(fù)自然流產(chǎn)患者，也可以考慮進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)篩查（PGT），篩選出染色體正常的真正“潛力股”胚胎進(jìn)行移植，來(lái)提高種植率。
②土壤因素
如果種子沒有問題，那反復(fù)不著床的原因可以歸結(jié)為——土壤的問題。也就是子宮內(nèi)膜容受性下降或者胚胎和子宮內(nèi)膜間「對(duì)話」出現(xiàn)異常。
通俗地說，就是孕育生命的土壤出了問題。這時(shí)的解題思路如下：
首先，“土壤”是否有病變？子宮病變是否需要處理？如子宮息肉、粘膜下子宮肌瘤、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜炎、腺肌癥等各種病變，都會(huì)降低種植受孕的可能。
這時(shí)候我們可以借助宮腔鏡檢查來(lái)做診斷。通過宮腔鏡檢查，醫(yī)生掌握了子宮情況的第一手情報(bào)，就可以根據(jù)具體癥狀再酌情處理。
其次，“土壤”的厚度——內(nèi)膜厚度是否合格？移植要求子宮內(nèi)膜最好在8mm到12mm。很多患者之前有過流產(chǎn)史，內(nèi)膜基底層受過損傷，即使用大量雌激素，內(nèi)膜也難以恢復(fù)。
這種情況下患者首先可以考慮接受PRP、針灸，還有干細(xì)胞等療法，如果治療后內(nèi)膜還不達(dá)標(biāo)，可能就需要通過愛心助孕來(lái)與寶寶團(tuán)聚了。
此外，移植的時(shí)間不合適，也會(huì)導(dǎo)致胚胎移植失敗。研究發(fā)現(xiàn)每個(gè)人的“種植窗”都可能存在不同。約有30%的患者的種植窗不在標(biāo)準(zhǔn)的植入時(shí)間范圍內(nèi)，因此可能導(dǎo)致供卵三代試管嬰兒的失敗。
也就是說大部分的供卵三代試管嬰兒患者，都可以走常規(guī)路，按照常規(guī)的移植時(shí)間進(jìn)行移植，但也有一部分患者需要個(gè)體化的，尋找她自己的種植窗。
③天氣因素
最后一個(gè)“攔路虎”就是天氣因素了。
有研究發(fā)現(xiàn)，全身或子宮內(nèi)膜局部的免疫機(jī)制異常，如自然殺傷細(xì)胞活性異常升高，或其它多個(gè)免疫性抗體陽(yáng)性，都有可能造成胚胎被免疫系統(tǒng)攻擊，阻礙著床。
某些凝血異常疾病，如“抗心磷脂抗體綜合癥”或“易栓癥”，都會(huì)導(dǎo)致胎盤小血管內(nèi)血栓形成，使子宮內(nèi)膜供血不足，引起胚胎種植率下降。
此外，焦慮、緊張、憂郁等不良精神和心理因素有可能導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，也可激活人體的應(yīng)激系統(tǒng)，造成子宮肌肉收縮紊亂，引起胚胎著床失敗。
總之，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)的“bug”，都有可能導(dǎo)致移植失敗。但這些因素都有偶然性，原因與結(jié)果的關(guān)系也不是一對(duì)一的，無(wú)需過于糾結(jié)，聽從醫(yī)生的建議并持續(xù)努力才是好孕的關(guān)鍵！
