不孕不育癥夫婦做試管嬰兒后,只需要在報(bào)銷時(shí)使用醫(yī)??ㄖ苯咏Y(jié)算,個(gè)人只需支付自費(fèi)部分。并且要注意,報(bào)銷不受戶籍限制,符合條件的參保人員可以在省內(nèi)外選擇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。然而要注意根據(jù)試管醫(yī)保報(bào)銷政策顯示,必須到經(jīng)國家衛(wèi)生健康部門批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療,否則不能進(jìn)行報(bào)銷。
2025試管醫(yī)保報(bào)銷是怎么個(gè)流程
根據(jù)新政策,試管嬰兒報(bào)銷有一些基本條件。夫婦雙方必須是當(dāng)?shù)貞艏用瘢⑶乙呀?jīng)結(jié)婚滿3年以上。其次夫婦中至少一方需要被診斷為不孕或者不育,并經(jīng)過相關(guān)檢查確認(rèn)無法自然懷孕,最后夫婦需前往指定的醫(yī)院進(jìn)行試管嬰兒手術(shù),具體操作流程如下:
1、在達(dá)到申請條件后,夫婦需要前往成都市衛(wèi)計(jì)委登記并提交相關(guān)材料;
2、接下來衛(wèi)計(jì)委將進(jìn)行資格審核,并頒發(fā)相應(yīng)的證明文件給符合要求的夫婦;
3、然后,夫婦需前往指定的醫(yī)院進(jìn)行試管嬰兒手術(shù);
4、最后,在手術(shù)成功后夫婦需要攜帶相關(guān)材料回到衛(wèi)計(jì)委進(jìn)行報(bào)銷。
需要注意的是,部分地區(qū)對試管嬰兒的報(bào)銷細(xì)則進(jìn)行了明確規(guī)定,報(bào)銷費(fèi)用范圍包括醫(yī)療費(fèi)、藥品費(fèi)和檢查費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用,其次具體的報(bào)銷比例將根據(jù)家庭收入、醫(yī)療保險(xiǎn)類型等因素進(jìn)行測算。另外,在政策文件中有公布,為了方便申請者了解自己的報(bào)銷比例,政策文件還提供了一個(gè)詳細(xì)的表,列出了不同家庭收入和醫(yī)療保險(xiǎn)類型對應(yīng)的報(bào)銷比例,以此為依據(jù),夫婦可以估算出自己可能獲得的報(bào)銷金額,并有針對性地進(jìn)行申請。
部分城市試管醫(yī)保報(bào)銷政策說明
全國31個(gè)省(自治區(qū)、直轄市)及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán),均已將輔助生殖納入醫(yī)保報(bào)銷,其中北京報(bào)銷比例70%,最高可省4萬元,覆蓋項(xiàng)目有取卵術(shù)、胚胎移植、單精子注射等16項(xiàng)技術(shù),包含二代、三代試管項(xiàng)目等,而其他地區(qū)的報(bào)銷政策如下:
序號 | 地區(qū) | 報(bào)銷政策 |
1 | 湖北 | 2024年9月11日,湖北省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于將部分輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)基金支付范圍的通知》,明確將“取卵術(shù)”“胚胎培養(yǎng)”“胚胎移植”等8項(xiàng)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)基金支付范圍,自2024年9月15日起正式執(zhí)行。 |
2 | 河南 | 自9月1日起,在全省具備開展人類輔助生殖技術(shù)且納入醫(yī)保定點(diǎn)管理的36家醫(yī)療機(jī)構(gòu),將“取卵術(shù)”“胚胎培養(yǎng)”“胚胎移植”等8項(xiàng)國家明確的輔助生殖醫(yī)保準(zhǔn)入項(xiàng)目和“胚胎培養(yǎng)-囊胚培養(yǎng)”“胚胎移植—凍融胚胎(囊胚)解凍”等4項(xiàng)拓展加收項(xiàng)共12項(xiàng)輔助生殖項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍,實(shí)現(xiàn)了輔助生殖醫(yī)保報(bào)銷“零的突破”。 |
3 | 四川 | 四川省的試管嬰兒報(bào)銷政策于2024年11月1日正式實(shí)施,根據(jù)四川省醫(yī)保局發(fā)布的通知,從該日期起,包括取卵術(shù)、胚胎培養(yǎng)和胚胎移植在內(nèi)的13項(xiàng)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目將納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。 |
4 | 青海 | 自2024年6月1日起,青海省將試管嬰兒納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。參保人員在門診開展輔助生殖項(xiàng)目治療時(shí),包括取卵術(shù)、胚胎培養(yǎng)、胚胎移植等9項(xiàng)輔助生殖項(xiàng)目,且這些均被劃為乙類醫(yī)保,限門診,支付單次報(bào)銷金額上限為5萬元。 |
5 | 福建 | 2024年9月1日起,龍巖市正式將輔助生殖納入醫(yī)保,人工授精、試管嬰兒取卵、胚胎培養(yǎng)、胚胎移植、精子處理、單精注射等可用醫(yī)保支付。龍巖市按照國家、省醫(yī)保局有關(guān)部署要求,積極響應(yīng)民生關(guān)切,將“取卵術(shù)”等治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷,于9月1日起執(zhí)行。 |
需要注意的是,青海只有具備相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能提供納入醫(yī)保的輔助生殖技術(shù)服務(wù)?;颊咝枰x擇在這些指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療,才能享受醫(yī)保報(bào)銷,常見的即為青海省人民醫(yī)院和青海紅十字醫(yī)院等。