囊胚的質量評價主要依據其外觀特征，包括細胞數量、均勻性、碎片程度和滋養層及內細胞團的分級等。囊胚發育到第5天或第6天時，其結構已經比較穩定，這時進行質量評估對于預測胚胎移植后的著床率和妊娠結局具有重要意義。

細胞數量與結構

囊胚腔：囊胚中心有一個大的液體囊泡，稱為囊胚腔。良好的囊胚應擁有清晰且大小適中的囊胚腔。

滋養層（Trophectoderm, TE）：滋養層細胞將來會發育成為胎盤。優質囊胚的滋養層細胞應該是完整、排列緊密且顏色一致的。

內細胞團（Inner Cell Mass, ICM）：這部分細胞將形成胎兒本身。內細胞團應該明顯可見，并且細胞數目較多為佳。

分級系統

目前常用的囊胚評級系統是由Gardner等人提出的，它將囊胚分為以下幾個等級：

1. 擴張程度（Expansion）：

- 1期：早期囊胚，囊胚腔剛剛開始形成但未完全膨脹。

- 2期：囊胚腔已完全膨脹并充滿整個卵裂球。

- 3期：囊胚開始從透明帶中膨脹出來。

- 4期：囊胚已完全伸出透明帶外。

- 5期：囊胚完全脫離透明帶，呈現自由漂浮狀態。

2. 滋養層質量（TE Quality）：

- A級：細胞數目多、排列緊密。

- B級：細胞數目較少或排列不夠緊密。

- C級：細胞數目少且排列稀疏。

3. 內細胞團質量（ICM Quality）：

- A級：細胞數目多且排列緊密。

- B級：細胞數目中等或排列一般。

- C級：細胞數目少且排列松散。

綜合評分

根據上述三個方面的評分，可以得出一個綜合評分。例如，一個處于4AA級別的囊胚表示其擴張程度為4期，滋養層質量為A級，內細胞團質量也為A級，屬于高質量的囊胚。

其他因素

除了上述標準外，還有一些其他因素也會影響囊胚質量評估結果，如是否存在多核現象、是否有非整倍體染色體異常等。這些都需要通過進一步的基因檢測來確定。

總之，在輔助生殖技術中，囊胚質量的評估是一個復雜而細致的過程，需要結合多種指標進行全面考量。醫生通常會選擇那些評分較高、發育潛力大的囊胚進行移植，以提高患者成功懷孕的機會。