常有罹患腎病的病友詢問

　　是否可以在飲食中多補點蛋白

　　來治療“低白蛋白血癥”

　　今天，我們簡單聊一聊這個話題

　　低白蛋白血癥一般指

　　血清白蛋白低于30g/L

　　病因常歸結為以下兩類

　　病因一：合成減少，包括營養不良(攝入減少)或吸收不良(胃腸道疾病)等，比較常見的是肝臟疾病(如肝硬化)等導致的白蛋白合成障礙。通過飲食補充蛋白質僅在營養不良導致的低蛋白血癥有效。

　　病因二：排出過多，可由腎臟(如腎病綜合征)、腸道(如嚴重的胃腸黏膜潰瘍)、皮膚(如燒傷導致的滲出性皮炎等)排出過多蛋白，如病變不累及消化道，除腎病外，一般提倡高蛋白飲食。

　　有朋友或許會疑問，為什么說

　　腎病不能大量攝入蛋白質

　　人體的腎臟由腎小球、腎小管、腎間質、腎血管及神經內分泌系統共同構成，可以精確的排出代謝廢物(如肌酐、尿酸、尿素氮等)，而把人體需要的營養物質(如葡萄糖、氨基酸、電解質等)留在體內。

　　當腎臟濾過功能受損時，常導致身體內“有用”營養物質與“無用”代謝廢物一并排出，表現為糖尿、蛋白尿、氨基酸尿等病態尿液狀態。

　　大量蛋白尿經腎臟漏出為腎病綜合征，提示每天經腎臟排出至少3.5克白蛋白，其病因往往與未有效控制的糖尿病、乙型病毒性肝炎等密切相關。

　　我們稱為“糖尿病腎病”或“乙肝病毒相關性腎病”。其他一些找不到病因的“腎病綜合征”根據病理結果診斷為“膜性腎病”、“微小病變性腎病”、 “IgA腎病”等。

　　腎病導致的蛋白尿我們一般不提倡高蛋白飲食，原因有二：

　　(1)腎病綜合征時往往腸道水腫，高蛋白飲食攝入常致胃腸功能不良，嚴重時會引起腸梗阻等并發癥。

　　(2)即便從血液中輸注白蛋白后，也很快從腎小球濾過而堵塞于腎小管，反而加重腎臟損傷。

　　腎病導致的低白蛋白血癥的主要有以下臨床表現：

　　(1)水腫：眼瞼及雙下肢水腫是腎病綜合征最常見的就診原因。

　　(2)尿中泡沫增多，且泡沫長時間難以消散。

　　(3)深靜脈血栓導致的肢體疼痛發紺。

　　(4)血壓升高、尿量減少、血脂異常等。

　　罹患腎病綜合征時首先是避免過勞，按每公斤體重攝入0.8-1克優質動物蛋白;其次是使用低分子肝素等抗凝藥物，避免血栓形成;然后使用降脂藥調控血脂。