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匹維溴銨用藥禁忌介紹(匹維溴銨可以治療腹痛嗎)

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匹維溴銨,作為一種消化系統疾病的常用藥物,臨床用藥常存在一些誤區,我們一起來看看。
誤區一:前列腺肥大、尿潴留或青光眼患者不能用匹維溴銨
這個誤區源于對匹維溴銨和另一類解痙藥(如山莨菪堿)作用機制的混淆。匹維溴銨和山莨菪堿都屬于解痙藥,但它們的作用機制不同。山莨菪堿主要通過阻斷M膽堿受體來解除平滑肌痙攣,其還能導致一系列抗膽堿樣副作用。因此,對于合并M膽堿受體阻斷癥狀(前列腺肥大、尿潴留或青光眼)的患者,不宜使用。而匹維溴銨是一種胃腸道高選擇性鈣拮抗劑,它主要影響腸道平滑肌,產生的抗膽堿樣副作用相對較少,前列腺肥大、尿潴留或青光眼患者可以選用。
誤區二:匹維溴銨、維庫溴銨傻傻分不清
二者雖名稱相似,但作用機制和臨床應用都有很大的區別。匹維溴銨是一種鈣拮抗劑,可緩解腸道痙攣。而維庫溴銨則是一種競爭性非去極化肌肉松弛劑,通常作為全身麻醉的輔助用藥。因此,必須準確區分這兩種藥物,以避免因混淆而導致的用藥錯誤。
誤區三:匹維溴銨只能用于腸絞痛
匹維溴銨的用途遠不止于緩解腸絞痛這一癥狀。其作為一種多功能的胃腸道治療藥物,具有較廣泛的應用范圍:(1)對癥治療與腸道功能紊亂有關的疼痛、排便異常和胃腸不適,如腸易激綜合征;(2)對癥治療與膽道功能紊亂有關的疼痛;(3)為鋇灌腸做準備。為鋇灌腸做準備時,應于檢查前三天開始用藥。
誤區四:咀嚼、掰碎或含化藥品
匹維溴銨應在進餐時用足量的水整片吞服,以減少藥物與食管黏膜直接接觸的幾率,減少不良反應。主要是因為:(1)匹維溴銨片不僅可以作用于胃腸道平滑肌,也可以作用于食管平滑肌和賁門平滑肌,如果藥品與食管黏膜接觸,則會影響食管平滑肌和賁門平滑肌的收縮,引起胃食管反流的癥狀;(2)藥物在食管停留時間過長,甚至藥片黏附于食管,在局部區域溶解釋放出高濃度藥物,刺激黏膜,容易導致食管炎或食管潰瘍。
誤區五:臥位時或臨睡前服用匹維溴銨
匹維溴銨可能會影響賁門平滑肌的收縮,使得賁門無法緊密關閉。若在此時采取臥位或臨睡前服藥,胃內的食物和胃酸容易通過未完全閉合的賁門反流至食管,對食管黏膜造成損害。因此,避免采取臥位或是臨睡前服藥,建議患者保持上半身直立的姿勢服藥,以促進藥物的正常吸收和減少反流的風險。
誤區六:孕婦、兒童可安全使用
特殊人群在使用匹維溴銨時需要特別謹慎。對于妊娠期婦女,因為溴的存在,妊娠晚期可能影響新生兒的神經系統,因此禁止服用;對兒童的安全性和有效性數據尚不充分,不推薦使用。
誤區七:匹維溴銨沒有禁忌
匹維溴銨含乳糖,因此不建議患有半乳糖不耐癥、乳糖酶缺乏癥或葡萄糖半乳糖吸收不良(罕見遺傳病)的患者服用該藥物。由于存在上消化道損傷的風險,包括食管病變,有既存食管損傷和/或食管裂孔疝的患者應特別注意匹維溴銨的正確服用方法。
誤區八:匹維溴銨安全無不良反應
雖然匹維溴銨的安全性較高,但在使用過程中仍可能出現一些不良反應。常見的不良反應包括胃腸道反應(如腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等)、皮膚反應(如皮疹、瘙癢等)以及中樞神經系統反應(如嗜睡、眩暈等)。
誤區九:隨意增減劑量
在服用匹維溴銨時,應該遵循醫生的指導,不要隨意增減劑量。藥物劑量的調整通常需要根據患者的具體情況來決定,自行調整劑量可能會影響治療效果或增加副作用的風險。匹維溴銨成人常用推薦劑量為每次50mg(1片),每日三次。如癥狀比較嚴重,則可以增至每次100mg(2片),每日兩次。少數情況下,可增至每次100mg(2片),每日三次。為鋇灌腸做準備時,應于檢查前三天開始用藥,劑量為每次100mg(2片),每日兩次。