在供卵三代試管嬰兒助孕的過程中,醫生一般都會挑最優質的1-2個胚胎進行移植。經常會有姐妹對此表示疑問:如果一次性移植2-3個或者更多胚胎是不是成功率更高?雖然很理解大家想要成功升級的迫切心情,然而,胚胎移植個數可不是越多越好哦!
供卵三代試管嬰兒多胎移植是一把雙刃劍
理論上來說,移植多個胚胎確實可以增加受孕機會,提高供卵三代試管嬰兒的成功率,相對來說,出現“龍鳳胎”“雙胞胎”等多胎妊娠的幾率也會隨之增加。但隨之而來的還有多胎妊娠帶來的種種風險,包括孕產婦的孕期風險、分娩風險等,如妊娠期高血壓疾病、羊水異常、產后出血等的發生率升高;也包括胎兒在宮內發育、分娩過程中的相關風險,如雙胎輸血綜合癥、胎兒宮內生長受限、分娩困難等。
即便是成功分娩,也非常容易發生早產。早產兒出生時身長、體重均明顯下降;呼吸系統并發癥、各種代謝性相關疾病發生率也明顯升高,如低體溫、低血糖癥、低白蛋白血癥等。早產兒遠期神經系統疾病的發生率也有增加的趨勢,例如認知功能障礙、腦癱、智力低下等。
這些危險情況的出現,都會給醫生和患者帶來了很大的挑戰,處理難度大、風險大,有的患者往往宮內宮外一個也保不住,為此付出慘痛的代價。此外,移植胚胎數目的增多,也會增加卵巢過度刺激的發生,妊娠合并卵巢扭轉的婦科急腹癥也悄然出現在我們的身邊,這些急腹癥的處理往往需要手術,但妊娠期手術、麻醉的風險又將患者陷入“兩難”的境地。
所以,在決定移植多少枚胚胎時,醫生都會根據患者的實際身體情況作出評估,而非患者想移植幾個就移植幾個。
單胚移植VS多胚移植是如何確定的?
哪些情況下適合單胚移植?哪些情況下可以多胚移植?下面就來帶大家一起捋一捋。
適合單胚移植的情況
1、年齡較小且首次移植
年齡小于35歲,并且是首次移植的女性盡量選擇單胎移植,因為35歲以下的女性胚胎的著床率比較高,只移植一枚胚胎仍有很大幾率可以著床,同時還可以避免雙胎妊娠的風險。
2、獲得高質量囊胚
囊胚是比胚胎更為成熟的形態,如果成功培養出了囊胚,且囊胚質量不錯的話,那么只移植一枚囊胚就可以了。
3、全身或子宮因素不宜雙胎妊娠者
全身狀況不適合雙胎妊娠的情況,如身高<150cm,體重<40公斤等;子宮因素不宜雙胎妊娠的情況,如瘢痕子宮(如前次剖宮產術后)、子宮畸形或矯形手術后、子宮頸機能不全等。
適合多胚移植的情況
1、患者情況一般
如果患者自身的情況比較一般,比如說年齡偏大或者是之前有過失敗的移植經歷的話,為了提高胚胎著床的成功幾率,通常會移植兩枚胚胎,這樣如果有一枚胚胎不能順利著床的話,還剩下一枚可以繼續著床發育,移植兩枚也就多了一些成功的幾率。
國內目前普遍采用的供卵三代試管嬰兒移植方案是:對于年齡大于35歲、或2次以上胚胎移植未受孕的患者,放置3枚胚胎,其余均置2枚胚胎。這樣,盡可能的保證成功率的同時控制胚胎個數,避免出現前面所說的不利情況。
2、身體條件
如果患者本身年齡較大,胚胎的著床率比較低,但是患者自身的身體素質比較好,子宮環境也比較健康的話,就比較適合雙胎移植,因為患者的身體條件是完全可以負荷雙胎妊娠的。
結合上述關鍵因素,我們會根據女性的年齡給予以下移植建議:
對于任何年齡的患者,同時具備移植的有利因素的,僅移植1個整倍體胚胎。
35歲以下:鼓勵移植1個胚胎,不論胚胎等級
35至37歲:強烈建議考慮移植1個胚胎
38至40歲:移植不超過3個分裂期胚胎(培養到第三天的胚胎)或者2個囊胚期胚胎(培養到第五、六天的胚胎),如果胚胎染色體檢查為整倍體,應移植1個囊胚期胚胎。
41至42歲:移植不超過4個分裂期胚胎或者3個囊胚期胚胎,如果胚胎染色體檢查為整倍體,應移植1個囊胚期胚胎。
(若不具備上述有利因素的女性,患者可以酌情增加移植胚胎的數量,但必須與供卵三代試管嬰兒醫生討論并充分理解多胎妊娠的風險和后果。)