寶爸寶媽們，都說“一口好牙，得來不易”，口腔健康的重要不言而喻。牙齒健康更要從小抓起。

幫主仍記得自己孩子剛開始出幾顆小乳牙時，每晚拿牙刷給他仔細刷刷刷…

各位媽媽平日在咱們群里聊天也經常會討論到孩子牙齒健康的問題：

（媽媽幫微信群截屏）

8月25日周日晚，幫主請到有10年臨床經驗的專業牙醫Tanya Lee，在墨爾本媽媽幫的小學交流群中，給大家舉行了一期關于孩子牙齒健康的在線專題講座：

主題：

在澳華人保護孩子牙齒健康的那些事

嘉賓：

專業牙醫Tanya Lee

嘉賓簡介：

Dr. Tanya Lee (BDSc QLD) 李醫生是在澳洲長大、畢業于昆士蘭大學的一名牙醫。李醫生在東南區有自己的醫療、牙科診所。擁有10年以上的豐富臨床經驗，李醫生的服務項目和專項包括全科牙科醫療、兒童牙科治療、牙齒矯正（包括隱適美和傳統矯正）、根管治療、烤瓷牙冠、種植牙等。

講座在周日晚8點準時開始：

(媽媽幫微信群截屏)

問：澳洲孩子看牙什么情況下需要自費？哪些可以補貼？

答：每一年Medicare都會發一封信，說明孩子是可以拿到這個錢的。所以如果沒有收到這個信，但是你覺得你可以拿到這個錢呢，不妨去那里Medicare那里咨詢一下就可以了。

（humanservices英文網頁截屏）

大家應該都知道，在澳洲的話，Medicare是不包括牙齒治療的。但是政府給孩子們看牙會有幾種不太一樣的補助：

第一種呢，

是Child Dental Benefits Scheme，這個是每兩年政府會給孩子1000澳元的看牙錢，當然這個錢呢，只包括檢查，洗牙，補牙，拔牙和根管治療，并不包括矯正和其他的美觀上的治療。

具體能不能拿到這個錢呢，孩子需要有Medicare，并且在接受family tax benefit part B，或者呢，有其他政府的錢（補助）在領。也就是說孩子能不能拿到這個錢呢，需要看父母的收入，一般來說如果可以享受這個待遇呢看牙時直接拿medicare就可以bulk billing的。

（humanservices中文網頁截屏）

第二種，

是政府新推出來的Smile Squad服務，這個是政府機構的Van去大部分的公立小學和公立中學，上門給孩子們看，這個服務是不看父母收入的，只要您的孩子在公立學校都可以接受檢查和治療，那么孩子接受檢查之前呢，學校會讓父母填一個表格，同意治療。

那這個服務大部分是不在父母陪同下，所以我建議，如果。家中的孩子膽子比較小，可以跟學校說一下，在父母的陪同下。當然，如果小朋友呢，平時有穩定的牙醫，還是推薦小孩子看自己的牙醫比較好。

（官網截屏）

Smile Squad部分呢，其實都是dental therapists，是指可以給孩子就是18歲以下孩子做治療的牙醫，并不是兒童牙科專科，所以這個大家要分清楚。

(幫主補充一句，今年第三學期起，"Smile Squad"牙醫隊將開赴維州第一批22所學校，給學生們進行免費牙科檢查，這些學校包括：

“Smile Squad”計劃到2022年時，實現為維州所有學生提供免費牙齒護理。)

第三種呢，

是可以帶孩子去公立牙科服務，但是需要有Health Care Card咯，才是免費的。急診等待的比較久，然后就是一般都會有比較長的這個waitinglist，如果沒有Health Care Card，也是可以用這個服務，每次去檢查的話，自己出33塊五就可以了；所以費用相比跟那個私立來比呢，會便宜很多，但是問題就是說，公立的牙醫是不可以選擇的，您也可能會碰到實習的學生，dental therapists，所以家長們呢，如果帶小朋友去這個地方就不可以太挑剔哦。

問：去私立牙醫診所和公立牙醫診所有什么不同嗎？

答：私立，和公立牙醫診所的不同，之前已經說了一些公立牙醫診所。那其實公立牙醫診所一般就是指的是公立牙科醫院，就是hospital，社區診所就是community診所。那公立診所呢，屬于政府機構，不收錢，或者說非常廉價，只不過公立看呢，就像我之前說的，排隊會比較久，緊急情況呢，是不可以提前預約的，要當天過去去排隊等。然后牙醫也不是可以選擇的，那私立診所的牙醫是可以選擇的，所以一般我們華人去看牙醫，之前都是朋友推薦的，所以相比起來呢，服務質量會比較高，等待期短，然后可以約到自己合適的時間。

其實，如果家長牙齒不太好的話，也沒有拿到任何政府補助，我會推薦考慮買一下私人保險。像我們診所的話，如果有私人保險，基本上都不用自己掏口袋，所以還是比較劃算的。

問：孩子多大開始可以獨立刷牙？家長事后需要替他們補充刷一下嗎？

怎么培養孩子刷牙興趣？

答：如果說，孩子多大可以獨立刷牙，其實這個也是要看小朋友自己，因為其實小朋友18個月以后就可以試著自己刷。

但是呢，寶寶刷完以后呢，家長需要再幫忙去補充一下，確保所有牙齒都刷干凈，千萬不要說讓孩子自己去刷牙，然后就不管了。

因為大部分時間我們發現，小孩子就是說自己獨立刷的話，還是比較容易偷懶。比如說五六歲的小孩，如果可以自己系鞋帶，那就完全可以自己刷牙了，但是還是需要家長在旁邊監督一下。

“怎么培養孩子刷牙興趣？”其實我個人覺得，刷牙一定要養成習慣，這個會更重要，那我現在可以給大家講一下，什么方法會比較容易鍛煉孩子們習慣刷牙。

首先，教孩子刷牙的時候呢，爸爸媽媽們應該認真耐心的手把手去教，讓孩子掌握刷牙的基本動作，讓孩子們養成這么一個習慣，一定幫小朋友準備好兒童牙膏和牙刷。

所以尤其是剛開始學刷牙的時候，興趣會比較濃，家長們應該趁熱打鐵，把孩子的這個興趣維持下去，比如說可以帶孩子去超市購買自己喜歡的護牙產品，然后外觀比較好看的這種兒童牙刷。牙膏味道一定選他喜歡的，這樣可以提高孩子對刷牙的興趣。

那么每次刷牙的時候呢，我推薦大家定一個時間，一開始孩子比較小的時候呢，一分鐘就可以，然后面慢慢變成兩分鐘，可以在浴室里面放一個timer，或者手機上可以下載一個兒童刷牙的APP，這樣呢，大人心里有數，然后孩子也不會覺得刷牙這個過程沒完沒了。

如果是孩子對牙刷牙完全沒有興趣的話，可以考慮做一些比較有趣的實驗，向父母可以在牙醫診所或者藥房去買plaque disclosing tablets，這個是一種藥劑，是無毒，但而且可以吃的。

它是涂在上面，可以顯示牙菌斑來做這么一個清潔的實驗。爸爸媽媽們呢，可以把這個藥劑涂在牙孩子的牙齒上，然后讓孩子對著鏡子看牙齒顏色有沒有變化，所以孩子會很驚訝的方向發現呢，牙齒上如果還有牙膏的地方，藥劑會顯示成紅色，所以這樣做媽媽可以檢查孩子的牙有沒有刷干凈。

最后比較重要的事，最好確定一個全家刷牙的時間，最好的方法呢，其實就是爸爸或者媽媽，或者最好一起選擇一個時間帶領孩子一起刷牙，這樣讓孩子感受到，其實刷牙并不是對他的特別要求，而且大家都是習以為常的事，是一種良好必要的生活習慣，所以。孩子如果不愿意刷牙的話，這個毛病一定要從小就糾正過來。

問：孩子的牙齒應該隔多久去牙醫處檢查？孩子需要洗牙嗎？

兒童電動牙刷會提高孩子刷牙質量么？

答：澳洲的牙醫協會會推薦孩子，一長牙就馬上去看牙醫，我個人覺得可能三歲開始看牙醫比較好。因為三歲的小孩的，配合能力比較強，而且這個時候也不太認生，并且記憶力會好很多。

所以孩子第一次看牙呢，我們一定要給孩子們留下比較好的印象。所以一般，我們做的基本上只是說幫寶寶檢查一下牙齒，讓他在椅子上面坐一坐，然后給個小禮物，夸獎一下，然后教他怎么刷牙或者怎么清潔。所以一開始呢，一定要讓孩子的first appointment是特別美好的。然后這么保持下去，不然很容易以后就有陰影，可能會對看牙醫有抗拒感。

那么爸爸媽媽可以配合的，就是一定要自己先要淡定；因為可能本身很多人就比較怕牙醫，所以千萬不要給小朋友這種感覺，因為孩子們其實都是很聰明的，如果您自己都怕的話，他當然肯定也覺得不安，然后給他們講一下看牙會是什么樣的場景，可以玩一下role play游戲，或者呢播放一下動畫片。就比如巧虎和peppa pig里面都有小朋友看牙的這些相關片段。

（Peppa Pig截屏）

“多久看一次牙醫”的話，等小朋友換牙的時候，我推薦，和大人一樣是半年檢查一次牙齒。因為兒童比較小的時候，會比較容易發現很多問題，然后早一點治療呢，會是又省錢又省心，寶寶自己也不會痛。那我現在我可以舉幾個例子哦。

這些可能家長會比較常見的，比如。如果蛀牙發現的早的話，補起來非常簡單，而且還快，小孩子呢，也不會感覺到痛，因為等蛀的深了，以后會有很多很麻煩的問題，而且孩子也會痛。還有就是說，有的時候大牙長出來乳牙還沒有掉。那這個時候呢，我們要盡早把乳牙拔掉，這樣大牙才不會容易長歪。

或者并不是很常見的，比如如果小孩子喜歡用嘴巴呼吸呀，或者有其他，口腔肌肉方面的問題，或者說牙齒比較大，所以比較小，那我們如果提前做一些診斷和治療呢，可以避免以后做矯正，或者縮短以后做矯正的這個治療時間。

“兒童需要不需要洗牙？”這個完全因人而異。可能大家不清楚這里面的“洗”指的是什么意思，因為傳統洗牙是使用“超聲波”。

就是如果有結石或者污垢的小朋友呢，其實這種洗牙對他們是對牙齒是沒有傷害的，而且我們平時其實給小朋友洗牙的時候主要是采用拋光。并不是大人平時的那種“洗”，所以“拋光”就是用柔軟的橡皮杯配合小朋友喜歡的水果味，拋光膏，對牙齒表面的進行拋光清潔，可以除去這個色素和牙菌斑。達到保護牙齒的目的。

電動牙刷放在每一顆牙齒上，讓它自己動。然后一定要選軟毛的，其實手動牙刷跟電動牙刷，都是選軟毛的比較好。

我個人覺得兒童牙刷如果使用的正確哦，會是提高刷牙的質量的；但是家長要注意幾點，就是說，年齡比較小的小朋友呢，只適合用電池超操作的電動牙刷。然后我們推薦，病人使用電動牙刷不是為了節省時間，所以也是要和手動牙刷。刷的時間是一樣的，電動牙刷呢，千萬千萬不要當手動牙刷使用，不知道就是家長們有沒有被自己的牙醫說過刷牙太大力，或者說把保護層刷掉了，其實從小就要培養孩子電動牙刷的這個正確使用方法。

問：孩子乳牙換恒牙期間，孩子飲食或護理上應該注意什么？

答：乳牙換恒牙期間呢，其實飲食沒有特別注意的；可能換牙的時候比較痛的情況呢，給孩子吃點軟的東西。但是不管換不換牙，或者全部都是乳牙呢，一定要注意飲食，就是說，千萬不要給他們吃太多糖，因為現在的食品里面呢，已經有太多的糖分了，有的時候你都會覺得比較驚訝，像比如說番茄醬啊，BBQ醬啊，那些糖分都是很高的，盡量不要給孩子們吃，這種加工食品和糖果，尤其是糖。一定要控制在每周最多一次，養成這個飲食上的好習慣。

水果的含糖量其實也是很高的。所以如果小朋友平時比較喜歡吃水果啊，或者喝果汁，吃完以后一定要漱口，千萬不要睡覺前刷完牙以后去吃這些東西，因為這些對牙齒的這個腐蝕力是很強的，很容易就會有蛀牙。

問：國內的孩子乳牙長齊后就可以做窩溝封閉，這里我咨詢了牙醫要六歲以后才給做

想問問可以提前么？李醫生有些什么建議？

答：我先給大家講一下什么是窩溝封閉哦。因為可能不是每個家長都知道窩溝封閉是什么。封閉呢，是一個比較有效的防御蛀牙的治療方法，是把咬合上面的縫隙填上。形成一個保護層，這樣呢，可以防御食物殘留留在牙齒咬合的縫隙里面，也就是防蛀牙。

其實不光是國內，在澳洲也是。牙醫和牙醫的理念，其實還是有一些不太一樣。比如有些牙醫比較喜歡Conservative approach，有一小部分也會over-treat，所以呢，家長有疑惑的時候呢，其實可以找另外一個牙醫咨詢，這樣有一個second opinion會踏實很多，跟所有醫療也是一樣的，我不是說就是六歲前不給孩子做窩溝封閉的牙醫是錯。

但是我個人來說，如果乳牙長齊，并且孩子愛吃甜食或者刷牙不是特別好的情況下，我是會給孩子做窩溝封閉的。但是這個也是要看孩子配合不配合，如果呢，您的小孩特別害怕的話，那與其我們給小朋友留下童年陰影，那不如等孩子稍微大一點，懂事一點，再做也是可以的。

還有就是這個乳牙的窩溝封閉材料呢，我們一般用的是只管幾年的這個材料，因為做起來比較快，比較簡單，小朋友不會那么容易不耐煩，那大牙就是六歲以后長出來那個槽牙，如果做窩溝封閉的話呢，我個人會用永久性材料。

所以呢，就像這邊，就是剛才說的，家長一定要問清楚，可以問一下自己的牙醫，那我國封閉用的材料，到底可以last多長時間？所以說真的要多跟自己的牙醫溝通。那就是很多人其實都比較相信自己的牙醫或者醫生，但是多問幾句，其實是比較好的一種習慣。

問：現在醫學上有種建議應將孩子的乳牙送入Tooth Bank儲存，但費用較高，李醫生能不能從專業角度建議一下，到底值不值得？

答：Tooth Bank這個東西，在美國和中國比較有名，在澳洲的話。目前據我所知還沒有本地的公司來做這個。

我過個人覺得呢，這個科技還不成熟，所以真的是不值得的。確實很貴，因為目前來說呢，可以拿牙齒的這個stem cell去長新的牙齒或者用它做其他有效的治療，目前還是不太存在的。

這個跟cord banking不一樣哦，就是那個臍帶血，這兩個是完全兩碼事。

所以我個人來說，我是不會花這個錢把我的孩子的乳牙送去tooth bank。

問：雙胞胎18個月 兩個都是上下各出了四個門牙，共八顆，

平時就發現她們下嘴唇喜歡嘟著

特別是吃飯的時候， 下顎比較往前，擔心有地包天的趨勢

請問可不可以怎樣預防？

答：這個問題比較針對性的問題哦，其實18個月的孩子很難看出來，是不是有地包天傾向。

所以這位媽媽呢，不用擔心。因為從您的這個形容上面來說呢，孩子吃飯下顎往前，是因為小朋友還沒有長后牙。所以小朋友嚼東西的時候呢，只能用前面八顆牙自然。下顎也會往前去伸去，夠到前面的牙去咬東西。

所以非常合情合理，但是具體的建議呢，實在是需要面診才能看出來。但比如如果家里人也有“地包天”的話，最好盡早去找牙醫看一下。

因為就像我說的，如果有問題呢，我們早一點發現早一點治療還是最好的。然后現在矯正的產品其實很多，那如果孩子真的是有地包天傾向的話呢，那我們可以試做一些早期干預治療矯正，這樣可以避免以后做傳統矯正。或者甚至說有的地包天的極端情況，甚至需要做手術的。

問：如果孩子出現牙菌斑問題，怎么治療？

答：我先解釋一下這個牙菌斑是什么，傳統的這個牙菌斑。就是，我們說的這種牙菌斑呢，其實一般都是由食物殘渣，和脫落的口腔上皮細胞，加上唾液和細菌組成的。

牙菌斑中的細菌呢，主要是正常口腔內存在的，連球菌和厭氧菌等等；這個牙菌斑呢，積累到一定的厚度之后呢，內部挨著牙齒表面的那些細菌。因為與空氣隔離，開始轉入為無氧呼吸。

傳統說的這個牙菌斑對牙齒傷害是很大。比如說會比較容易有蛀牙，加上比較容易有牙齦出血這些癥狀。牙菌斑在這里會產生酸，而且并不能被唾液沖走，所以呢，才會有蛀牙這個說法；那么大部分的牙菌斑顏色通常是透明的，或者沒有顏色的，有的時候厚的時候呢，會呈現黃色或者棕黃色的這兩個顏色。

如果說的是這種牙菌斑呢，那除去牙菌斑的方法很簡單，拿牙刷確保好好刷牙就可以了，長時間積累的牙菌斑呢，會變成我們平時說的這個牙結石，那這個時候呢，只要牙醫拿超聲波洗牙，把它洗掉就可以了。

但是有的時候呢，家長會把這個色素牙，誤認為牙菌斑。有些成人呢，也是有這種色素牙的，我跟大家說一下色素雅是什么，而且怎么區別啊。

色素牙呢，一般是在小朋友的，很多顆牙齒上面都有。然后呢，小朋友可能并不是特別愛吃甜食，刷牙也刷的比較好，但是就是容易出這種黑斑，有的時候也有可能是綠色的或者黃色的，靠近牙齦位置的牙齒表面上。

這個大部分都和飲食或者唾液的成分有關。像含有這個高色素食物呢，像茶，咖喱，中草藥，大麥，小麥，這些，澳洲的這個Weetbix也有可能會有色素，這種自然色素。然后之前有過一個臨床試驗，發現有黑色素牙的寶寶的，這個唾液里面呢，含有比較高的鈣跟磷，磷就是phosphorus。這種色素牙斑呢，對牙齒是沒有傷害的，只是會影響美觀。所以如果小朋友呢，會有這種情況。

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