隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，目前醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，試管嬰兒已分為三代，包括試管一代、二代和試管三代。第一代試管受精是最早的試管受精，由女性因素引起的不孕，如卵泡發(fā)育和排卵異常、輸卵管阻塞，這是常規(guī)的體外受精，胚胎可以移植到子宮腔。第三代和第二代試管的主要區(qū)別是染色體的選擇。第二代試管不能選擇染色體，而是對(duì)男性不育癥采取特殊的受精方法，如弱精子癥、阻塞性無(wú)精子癥，稱為細(xì)胞漿內(nèi)單精子顯微注射。第三代試管被稱為胚胎植入前的遺傳診斷技術(shù)。囊胚移植前進(jìn)行染色體檢查，直接消除有遺傳病的囊胚，移植含有正常染色體的囊胚。夫妻雙方都有遺傳病和染色體異常的不孕癥，只能選擇第三代試管。現(xiàn)在國(guó)內(nèi)很多不孕夫婦都做過(guò)試管嬰兒。隨著試管嬰兒技術(shù)的發(fā)展，已經(jīng)更新了幾代，并取得了很大的進(jìn)步和創(chuàng)新，但人們對(duì)試管嬰兒的了解還比較少。那么，試管三代和二代有什么區(qū)別呢？
事實(shí)上，第三代試管嬰兒技術(shù)最大的進(jìn)步是胚胎移植前的篩查取得了巨大的突破。第二代試管受精技術(shù)的重點(diǎn)是精子和卵子結(jié)合技術(shù)。在第二代試管受精手術(shù)中，胚胎選擇只采用傳統(tǒng)技術(shù)，第三代試管受精可以選擇基因。
第三代體外受精技術(shù)將更科學(xué)地篩選胚胎，這有助于提高胚胎植入率，并具有更強(qiáng)的生長(zhǎng)發(fā)育能力。特別是對(duì)于年輕女性來(lái)說(shuō)，如果采用第三代體外受精技術(shù)，第一次成功率可以達(dá)到80%-85%。
35歲以上的婦女，由于卵子染色體異常率會(huì)增加，第三代體外受精技術(shù)可以將老年夫婦的胎兒畸形率降低到非常低的狀態(tài)，并可以在很大程度上預(yù)防遺傳疾病的發(fā)生。最重要的是，使用第三代基因篩查可以選擇胎兒的性別。
第二代試管適應(yīng)癥狀
第二代試管嬰兒主要針對(duì)以下7種不孕癥患者，具體如下：
1、嚴(yán)重少精子癥、弱精子癥、畸精子癥；
2、不可逆阻性無(wú)精子癥；
3、生精功能障礙，一般這部分患者要排除遺傳缺陷性疾病；
4、免疫性不孕；
5、前一次體外受精失敗；
6、精子頂體檢測(cè)異常；
7、對(duì)于植入前需要進(jìn)行胚胎遺傳學(xué)檢查的患者，具體操作是先選擇精液，優(yōu)化精液后，選擇形狀正常、活力好的精子，然后直接加入卵子，然后完成整個(gè)受精。
三代試管適應(yīng)癥狀
除上述第二代試管嬰兒受精方法外，所有評(píng)分較好的胚胎在胚胎移植前應(yīng)進(jìn)行胚胎染色體檢查，篩選染色體檢查正常胚胎，然后移植。因此，第三代試管受精主要是一種幫助懷孕的方法，以避免將遺傳性疾病傳遞給下一代。常規(guī)的第二代試管嬰兒在移植前不做胚胎染色體篩查。三代試管適應(yīng)的人群如下：
1、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病；
2、女性排卵困難；
3、如果女性出現(xiàn)輸卵管阻塞、堵塞等情況，會(huì)影響精子與卵子的結(jié)合，影響最終受孕；
4、少精子癥、弱精子癥患者。對(duì)于男性少精子癥、弱精子癥患者，如果藥物不能有效治療，可以做試管嬰兒；
5、女性卵巢功能衰竭。有些女性卵巢功能衰竭，也可以做試管嬰兒；
6、免疫性不孕癥。如抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體等。
試管嬰兒移植后的影響
一般來(lái)說(shuō)，試管嬰兒移植技術(shù)是安全的，但可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，需要特別注意。
1、卵巢過(guò)度刺激綜合征
由于多個(gè)卵泡的生長(zhǎng)，體內(nèi)的一些因素發(fā)生了變化，使血管內(nèi)的液體漏入腹腔，甚至胸腔，導(dǎo)致胸腹水。發(fā)病率約為10%。大多數(shù)人癥狀較輕，表現(xiàn)為腹脹、腹部不適、輕度惡心，不能治療；但少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹、少尿、腹痛、不良，甚至胸悶、氣短等癥狀，此時(shí)需要靜脈補(bǔ)液，甚至住院治療。不到1%的人可能會(huì)出現(xiàn)血栓形成或腎功能衰竭。
2、取卵引起的副損傷
①膀胱損傷，患者可出現(xiàn)血尿，通常通過(guò)留置尿管，進(jìn)行膀胱沖洗，可達(dá)到止血的目的。
②偶爾穿刺腸或盆腔內(nèi)血管。
③卵巢出血：少數(shù)情況下，穿刺卵巢會(huì)持續(xù)出血，有時(shí)甚至需要開(kāi)腹止血。
④盆腔感染
3、卵巢扭轉(zhuǎn)
由于排卵治療導(dǎo)致多個(gè)卵泡生長(zhǎng)，或取卵后形成多個(gè)黃體囊腫，使卵巢顯著增大。此時(shí)，當(dāng)女性活動(dòng)過(guò)度或姿勢(shì)變化過(guò)快時(shí)，會(huì)導(dǎo)致卵巢扭轉(zhuǎn)。患者會(huì)突然出現(xiàn)劇烈腹痛，可伴有惡心嘔吐。如果扭轉(zhuǎn)的卵巢不能及時(shí)復(fù)位，可能需要手術(shù)治療。在嚴(yán)重的情況下，壞死卵巢需要手術(shù)切除。
4、多胎妊娠
由于將多個(gè)胚胎移植到子宮，試管嬰兒移植技術(shù)引起的多胎妊娠率明顯高于自然妊娠，約為25-30%。多胎妊娠晚期流產(chǎn)和早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于單胎妊娠，母親患妊娠糖尿病、妊娠高血壓、難產(chǎn)和產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。因此，多胎妊娠對(duì)母嬰不利。目前，為了降低多胎妊娠率，許多試管嬰兒移植中心開(kāi)始減少移植胚胎的數(shù)量或單胚胎移植。對(duì)于三胎或三胎以上的妊娠，必須進(jìn)行減胎，而對(duì)于雙胎妊娠，建議患者減胎。
5、宮外孕
宮外孕的發(fā)生率為1%-2.5%。雖然體外受精移植是將胚胎移植到子宮，但由于輸卵管趨化因子對(duì)胚胎的影響，胚胎會(huì)游到輸卵管，植入和發(fā)育輸卵管，導(dǎo)致異位妊娠。有時(shí)胚胎會(huì)種植在宮頸等部位。因此，接受試管嬰兒移植并不能預(yù)防宮外孕的發(fā)生。相反，接受試管嬰兒移植治療的婦女宮外孕的發(fā)生率高于普通人，為2%-4%。
6、試管嬰兒移植技術(shù)產(chǎn)生的后代的安全性
一些文獻(xiàn)報(bào)道稱，試管受精移植技術(shù)可能會(huì)增加某些類型出生缺陷的發(fā)生率，而一些文獻(xiàn)沒(méi)有類似的發(fā)現(xiàn)。一般來(lái)說(shuō)，試管受精移植技術(shù)出生的后代出生缺陷的發(fā)生率很低，約為2～4%。
