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卡介苗不良反應知多少 紅腫、破潰屬正常情況無需處理

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卡介苗屬于減毒活疫苗,新生兒接種后會表現出不同的不良反應,臨床上將其分為一般反應(正常)和異常反應,比如接種皮膚處出現紅腫、破潰屬于正常情況,可以無需處理,而如果出現淋巴結炎、全身性感染等,那么就需要引起重視。

卡介苗接種后的正常反應

寶寶在接種卡介苗后的2-3天內,接種部位的皮膚會出現紅腫,然后很快消失,大約在2-3個星期紅腫部位出現硬塊,隨后軟化破潰,流出膿液之后慢慢結痂,形成卡介苗疤痕,出現這類表現屬于正常情況,家長無需擔心。

部分寶寶還會表現為發熱,同時可能伴有全身性不適,比如倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀,這些反應的出現及強度與受種者的年齡、免疫狀態、菌苗的劑量有關系。

通常的處理方式,家長首先要保證疫苗接種處的清潔,尤其是在破潰之后,注意局部清潔,可在卡介苗接種部位處涂抹龍膽紫預防其他細菌感染,通常無需特殊處理即可自行結痂愈合。

注射卡介苗后的異常表現

除了上述提到的一般反應,寶寶還有可能表現為異常情況,其中包括局部強反應和淋巴結強反應,此類對寶寶機體組織器官、功能損害較大,家長需要對癥做出處理。

1、局部強反應

接種局部膿腫或潰瘍,直徑>1cm,并且愈合時間>3-6個月,表現為腫塊增大,皮膚呈暗紅色,中心軟化或形成膿皰,破潰,處理方法需要利用注射器抽吸膿液,外敷20%PAS軟膏,反應較重著,可同時服用INH或INH、RFP抗結核治療;

2、淋巴結強反應

表現為接種側腋下淋巴結出現腫大超過1cm,(直徑<10mm=少數接種對側腋下或鎖骨上淋巴結也可出現腫大)、化膿,可伴發熱癥狀,非化膿者在數周內自愈,化膿者則須進行治療;

3、全身播散性卡介苗感染 

極少數情況下,卡介苗入血引發全身性播散,稱為播散性卡介苗感染,此時需要及時去醫院進行相關治療,避免對寶寶造成較大影響;

BCG接種可能表現的并發癥

寶寶在接種卡介苗后處理局部反應,還有可能引起并發癥的情況,這類診治發生時間通常為接種后的幾個月甚至幾年的時間,具體見下表:

并發癥發生時間形成原因癥狀表現
瘢痕多見于接種后1-15年和機體特異質有關接種局部組織瘢痕高出皮膚,生長緩慢,青春期可增快
骨髓炎接種后6-24個月與免疫狀態、菌株毒力、超量等有關病變部位腫脹,常見在股骨、脛骨
尋常狼瘡形成時間不定和機體的免疫反應有關皮膚增厚、呈暗紅色斑塊、表面粗糙
銀屑病接種1-2周內與遺傳因素有關多見于復種兒童,基底呈紅色丘疹
過敏性紫癜時間不定對卡介苗過敏引起的過敏性紫癜的表現
寶寶接種卡介苗后其他癥狀

另外,臨床上部分寶寶在打完卡介苗后還會表現為哭鬧不止、睡眠不好、發高燒、煩躁以及不愛喝奶等癥狀,此類情況多于自身因素有關。

當寶寶出現上述情況時,家長首先需要觀察寶寶的體溫有沒有異常,沒有變化說明身體沒有異常,這時只需要注意做好安撫即可,飲食上先少量喂養,避免腸胃出現不舒服的情況。

Tips:

如果體溫過高可采取物理降溫的方式來緩解,一般接種完以后出些這種反應屬于正常情況,注意觀察寶寶的精神狀態和體溫變化就可以,多補充水分。